Esofagita de reflux

definiție

Termenul "esofagită de reflux" descrie inflamația esofagului inferior cauzată de contactul dintre mucoasa esofagiană și acidul stomacului. Cauzele, etapele, cursurile și consecințele acestei boli pot fi numeroase. În general, aceste reclamații sunt o problemă foarte răspândită, deoarece până la 20% din populația occidentală suferă de afecțiuni ale mucoasei legate de acid ale stomacului și esofagului.

Membranele mucoase ale tractului digestiv superior sunt supuse unei relații echilibrate între acidul utilizat pentru digestie și factorii de protecție, cum ar fi saliva, un strat de mucus și mișcările lente ale mușchilor. Dacă această relație este tulburată de una dintre numeroasele cauze în favoarea acidului, aceasta poate duce la arsuri la stomac recurente, esofagită de reflux și, pe termen lung, boli cronice de reflux și deteriorarea membranelor mucoase.

cauze

Cauza esofagitei de reflux este un exces de acid stomacal pe membranele mucoase ale esofagului. Acidul atacă membranele mucoase, poate provoca inițial arsuri la stomac, mai târziu și iritații, inflamații, ulcere și modificări pe termen lung și deteriorarea structurilor celulare ale mucoasei.

În cele mai multe cazuri, motivul excesului puternic de acid este o combinație de mai mulți factori. Un factor important este relaxarea mușchiului sfincterului la trecerea de la esofag la stomac. Acest lucru păstrează de obicei acidul din esofag, dar pentru multe persoane se poate scăpa din anumite motive necunoscute. De asemenea, un rol important joacă dieta și stilul de viață. Ele fac din esofagita de reflux o problemă în creștere, în special în lumea occidentală. Alimentele bogate în grăsimi, alcoolul, nicotina, cafeaua, obezitatea, lipsa exercițiilor fizice și stresul sunt principalele cauze ale esofagitei de reflux.

Alte boli subiacente ale tractului gastrointestinal sunt mai puțin susceptibile să fie în spatele bolii. Operațiunile asupra stomacului, sarcinii și constricțiile la nivelul tractului digestiv sunt alți factori importanți ai dezvoltării.

Citiți mai multe despre acest aspect Cauzele arsurilor la stomac

diagnostic

Diagnosticul începe cu întrebări detaliate despre simptome și obiceiuri alimentare și de viață. Durerea tipică din spatele sânului după mâncare sau întins în culcare indică deja arsuri la stomac. Inițial, diagnosticul poate fi făcut cu ajutorul unei prime încercări de terapie. În acest scop, așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni sunt luați pentru o perioadă de 7-14 zile, care reduc producția de acid în stomac. Dacă simptomele se îmbunătățesc, se face diagnosticul de iritație a membranei mucoase.

Cu toate acestea, dacă rezultatele încercării terapeutice sunt neconcludente, cu ajutorul unei gastroscopii se poate face un diagnostic mai specific. Aici, iritațiile mucoasei pot fi recunoscute și pot fi luate biopsii ale țesutului. Mai mult, pH-ul esofagului trebuie măsurat cu o sondă timp de 24 de ore. Dacă aceasta este sub 4 la mai multe momente în timp, aceasta indică boala de reflux și un exces de acid.

Gastroscopia și măsurarea pH-ului pot fi și ar trebui să fie, de asemenea, efectuate în caz de reclamații de lungă durată, obiceiuri de viață și mâncare foarte neobișnuite sau la cererea pacientului. În cazul simptomelor și anomaliilor foarte avansate în gastroscopie, se poate lua o biopsie astfel încât membrana mucoasă să poată fi examinată mai îndeaproape la microscop. Modificările și leziunile tisulare care apar încet pot fi diagnosticate aici și poate fi estimată o etapă a bolii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: gastroscopy

tratament

Tratamentul depinde de severitatea și durata simptomelor, precum și de condițiile de viață ale pacientului. În primul rând, este o schimbare a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață pentru a vindeca sau preveni simptomele inițiale, cum ar fi arsurile la stomac sau esofagita ușoară de reflux. Modificarea trebuie să includă evitarea factorilor de risc, adică o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și, dacă este posibil, abținerea de la alcool și nicotină. În plus, ar trebui să se petreacă puțin timp întins în timpul zilei și puteți dormi cu o cască de cap ridicată noaptea pentru ameliorarea simptomelor. Exercitarea suplimentară poate continua să stimuleze mușchii intestinelor și să reducă refluxul. În loc să consumi cafea, trebuie băută apă sau ceaiuri calmante.

Dacă modificările nu ajută la controlul simptomelor, trebuie făcută o încercare de terapie cu inhibitori ai pompei de protoni. Cei mai cunoscuți reprezentanți sunt „pantoprazol" și "omeprazol“. Acestea opresc producerea de acid gastric în celulele mucoasei stomacului și, de asemenea, reduc sarcina acidă pe esofag. Pentru esofagita ușoară de reflux, medicația este luată inițial timp de 2 săptămâni. Iritarea și ușoară inflamație se pot vindeca adesea în această perioadă. Medicamente din alte grupuri de substanțe active, de exemplu așa-numitele "Antiacidele"Sau"Prokinetice„Poate reduce cantitatea de acid din stomac.

Cu toate acestea, este posibil să fie necesare proceduri chirurgicale pentru deteriorarea avansată sau inflamația severă. Cea mai frecventă operație a acestei boli este „fundoplication„, O procedură menită să îngusteze intrarea în stomac și să înlocuiască sfincterul din partea inferioară a esofagului.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos

• Inhibitori ai pompei de protoni
• Efectul inhibitorilor pompei de protoni
• Efectele secundare ale inhibitorilor pompei de protoni

Dieta pentru esofagita de reflux

Dieta în esofagita de reflux joacă un rol extrem de important în dezvoltarea bolii. Unele alimente nu numai că afectează cantitatea de acid din stomac, dar și rezistența mușchiului sfincterului la intrarea stomacului și, prin urmare, ambele criterii esențiale pentru dezvoltarea bolii.

Cele mai periculoase alimente în dezvoltarea esofagitei de reflux sunt cafeaua, nicotina și alcoolul. Alcoolul are, în special, un efect negativ asupra mișcării și forței mușchilor tractului digestiv superior. În plus, trebuie luate în considerare toate alimentele care sunt deosebit de acide sau au un conținut energetic ridicat, cum ar fi alimentele grase. Băuturile dulci și limonadele reprezintă, de asemenea, un pericol nedrejmit în dezvoltarea arsurilor la stomac.

Mâncăruri ușoare și alimente, cum ar fi cartofi, salate, pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, apă și produse din cereale integrale sunt deosebit de blânde. Aceste alimente nu trebuie, de asemenea, înghițite rapid în porții mari.

Mâncarea luxuriantă înainte de culcare prezintă, de asemenea, un risc pentru esofag, la fel ca și inactivitatea după mâncare. Exercitarea scurtă, cum ar fi plimbările ajută la stimularea digestiei și la punerea în fază a secreției de acid ridicat în stomac.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Dieta pentru arsuri la stomac

Simptome concomitente

Principalele simptome ale esofagitei de reflux sunt arsurile la stomac, durerea din spatele pieptului sânului, precum și o senzație de presiune și durere la înghițire.Simptomele depind de timpul zilei și de activitatea fizică. Această durere este adesea agravată la culcare, deoarece acidul poate ridica mai ușor esofagul. Simptomele devin și mai severe după mese, deoarece producția de acid gastric pentru digestie crește reflexiv. Poate apărea, de asemenea, grefă și sufocare, precum și greață și vărsături. Ca urmare, tractul respirator poate deveni implicat, care se manifestă într-o tuse cronică uscată.

Durată

Durata esofagitei de reflux poate varia foarte mult. Un factor important este frecvența cu care apar și reapar simptomele. Frecvența permite prognosticul afectării anterioare și succesul terapiei. Plângerile simple, cum ar fi arsura la stomac inițială, pot fi reduse în câteva ore. Adesea acestea apar doar temporar după consumul de alimente grase sau noaptea.

Dacă esofagul este deja inflamat, simptomele sunt aproape permanente. Odată cu începerea terapiei medicamentoase, simptomele ar trebui să se reducă în câteva zile. Terapia se desfășoară în majoritatea cazurilor timp de 2 săptămâni pentru a oferi membranei mucoase timpul necesar pentru vindecarea completă. Plângerile recurente sau rezistente la terapie pot lua cursuri cronice. În aceste cazuri, simptomele persistă adesea de la luni la ani.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Durata unei esofagite

Etapele esofagitei de reflux

Esofagita de reflux eroziv de gradul 1

Multe inflamații ale esofagului și plângeri acide ale stomacului se desfășoară fără afectarea directă a membranei mucoase. În schimb, există o esofagită de reflux eroziv, în care gastroscopia relevă o inflamație a esofagului cu ochiul liber.

Esofagita de reflux eroziv poate fi împărțită în patru grade diferite. Gradul 1 este în continuare cel mai scăzut nivel al bolii, dar membranele mucoase au suferit deja leziuni microscopice sau deja vizibile. În gastroscopie se poate observa o deteriorare mică, dar nu este mai mare de 5mm. În această etapă, terapia prin schimbarea dietei este utilă, dar nu mai este suficientă de la sine. Medicamentele care inhibă acidul trebuie adesea utilizate pentru a permite vindecarea completă.

Esofagita de reflux eroziv de gradul 2

Clasificarea esofagitei de reflux eroziv este urmată de gradul 2, care descrie leziunile mai severe ale mucoaselor. Mai multe abraziuni, așa-numitele "eroziunile„, Care au dimensiuni mai mari de 5mm. Cu toate acestea, cea mai mare parte a mucoasei esofagiene este încă intactă, spre deosebire de restul de 2 grade. Gradul 2 necesită terapie medicamentoasă urgentă și schimbare imediată a obiceiurilor alimentare. Pe măsură ce etapele progresează, pot apărea daune extinse și foarte dureroase, care sunt uneori ireversibile și prezintă un risc pentru boli suplimentare ale stomacului și esofagului.

Esofagita de reflux eroziv-ulcer

Forma eroziv-ulceră a esofagitei de reflux reprezintă o etapă suplimentară de deteriorare a mucoaselor.În plus față de umflături și leziuni vizibile în peretele esofagului, acum apar și modificări asemănătoare ulcerului. Un ulcer descrie un ulcer și o deteriorare care pătrunde adânc în toate celelalte straturi de perete ale organului de sub membrana mucoasă.

Lezarea este deja foarte avansată și nu se mai limitează la membrana mucoasă. Simptomele se agravează cu un ulcer. Durerea poate fi uneori foarte ascuțită în timp ce mănânci. În acest stadiu al esofagitei de reflux, terapia imediată trebuie administrată pentru a preveni consecințele mai grave, inclusiv cancerul esofagian.

Esofagita cronică de reflux

Esofagita de reflux are o puternică tendință de a fi cronică. Acest lucru se datorează relaxării progresive a mușchiului sfincterului la intrarea în stomac. Acest lucru permite ca acidul să se ridice necontrolat în esofag și să irite și să inflameze mucoasa sensibilă acolo. Adesea, în ciuda terapiei, există o iritare permanentă a mucoaselor, astfel încât chiar și cantități mici de acid sunt suficiente pentru a declanșa inflamația din nou. Esofagita cronică de reflux este o problemă uriașă și subestimată în lumea occidentală.

Chiar și arsurile la stomac, care apar de două ori mai mult pe săptămână, pot provoca daune severe esofagului ani de zile. Celulele mucoasei situate aici se pot schimba și transforma peste ani de iritare. Ca urmare a acestor transformări, un așa-numit "Esofagul lui Barrett“. Aceasta reprezintă transformarea patologică completă indusă de acid a esofagului inferior și este un factor de risc enorm pentru dezvoltarea cancerului esofagian. Persoanele care au deja o esofagită de reflux eroziv trebuie să fie supuse unei gastroscopii repetate la intervale scurte de timp pentru a detecta și a opri evoluția bolii și dezvoltarea celulelor maligne într-un stadiu incipient.