Nodul sinusal

definiție

Nodul sinusal (de asemenea: nodul sinoatrial, nodul SA) este stimulatorul cardiac principal al inimii și este în mare măsură responsabil pentru ritmul cardiac și generarea de excitație.

Funcția nodului sinusal

Inima este a muşchicare pompează de la sine, adică spre deosebire de majoritatea mușchilor, nu depinde de el deranja este entuziasmat. Asta pentru că este așa numită pe inimă Ceas sau pacemaker dă. Acestea sunt celule care se descarcă spontan, practic ca și cum ar fi fost excitate de un semnal de intrare printr-un nerv.

Cel mai important dintre aceste centre de stimulare cardiac este nodul sinusal. Acest lucru este de obicei la gura vena cava superioară (Superior vena cava) în atriul drept, pe stratul cel mai exterior al Muschiul cardiac (epicard), prin care au fost deja descrise diverse abateri. Nu este de fapt un nod palpabil, ci pur și simplu o agregare mai mare în formă de fus de celule și în medie aproximativ 0,5 cm mare. Printr-o ramură a artera coronariană dreaptă el este alimentat cu sânge. La persoanele sănătoase, nodul sinusal funcționează cu o frecvență de aproximativ 60 - 80 de bătăi pe minut. Excitația se răspândește apoi din nodul sinusal pe întregul mușchi de lucru al atriilor și apoi ajunge la următoarea componentă a sistemului de conducere, și anume nod atrioventricular (Nod AV), care se află exact între atrii și ventricule. După ce excitația aici este întârziată, astfel încât atriile și ventriculele să bată separat, aceasta se termină Pachetul lui, Coapsa Tawara și Fibrele Purkinje până când ajunge în sfârșit la mușchii de lucru ai camerei, unde provoacă contractarea camerelor și sângele să fie expulzat din inimă.

Figura nodul sinusal

1. Nodul sinusal -
   Nodus sinuatrialis
2. Nod AV -
   Nodus atrioventricularis
3. Trunchiul conducerii excitației
   sisteme -
   Fasciculul atrioventricular
4. Coapsa dreapta -
   Dextrum strivit
5. Piciorul stâng -
   Crus sinistrum
6. Ramura coapsei din spate -
   R. cruris sinistri posterior
7. Ramura anterioară a coapsei -
   R. cruris sinistri anterior
8. Fibre purkinje -
   Subendocardiales
9. Atrial dreapta -
   Dextru atrium
10. Ventricul drept -
    Dexter Ventriculus

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Din afară, nodul sinusal poate fi afectat de adversarii sistem nervos autonom, Simpatic și Sistem nervos parasimpatic, să fie influențat. Dacă sistemul nervos simpatic este mai activ, nodul sinusal își accelerează descărcările; dacă predomină sistemul nervos parasimpatic, frecvența scade.

Există mai multe tulburări care pot provoca Nodul sinusal preocupare, care în termen de nod sinusal patologic „Sindromul sinusului bolnav” (SSS) rezumă. Acestea includ, pe de o parte, modificările simple ale frecvenței: dacă aceasta este prea rapidă, se vorbește despre un lucru TahicardieDacă, pe de altă parte, este prea lent, unul minte Bradicardie in fata. Cea mai rea variantă a sindromului de sinus bolnav este aceea Arestarea sinusurilor, adică o eșec complet al nodului sinusal, ceea ce face ca inima să nu mai funcționeze și astfel a stop cardiac acut are consecința. Cu toate acestea, de obicei, un stimulator cardiac secundar intră după o pauză scurtă, de obicei Nod AV, care poate îndeplini aceeași funcție ca nodul sinusal, numai cu o frecvență mai mică decât de obicei 40 până la 60 de bătăi pe minut funcționează (de asemenea că Pachetul lui are proprietăți de stimulator cardiac, dar frecvența este chiar mai mică aici). Cu toate acestea, această frecvență este suficientă pentru o persoană sănătoasă și, prin urmare, arestarea sinusurilor este rareori în pericol pentru viață. În prezent această condiție poate fi rezolvată folosind un stimulator artificial fii bine controlat.

Defectul nodului sinusal

Dacă nodul sinusal eșuează ca principal stimulator cardiac și stimul al inimii, un ceas secundar trebuie să pășească pentru ea (sindromul sinusului bolnav). Acesta devine nodul atrioventricular (Nod AV) și poate prelua într-o anumită măsură funcția nodului sinusal. Generează un ritm cu o frecvență mai mică, astfel încât inima nu bate de 60-70 de ori pe minut ca de obicei, ci doar de aproximativ 40 de ori. Cu anumite boli (de exemplu, boala coronariană), nodul sinusal rămâne funcțional, dar generează excitațiile la o distanță mai mare, astfel încât ritmul cardiac devine mai lent (așa-numitele. Bradicardie sinusală).

Sindromul sinusului bolnav

Termenul Sindromul sinusului bolnav rezumă mai multe aritmii cardiacerezultată dintr-un nod sinusal defect. Bărbații și femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt afectate la fel de des. Cauza este adesea o modificare cicatricială a țesutului din inimăunde se află celulele de excitație specializate ale nodului sinusal. În primul rând este tensiune arterială crescută (hipertensiune arteriala), ceea ce duce la o încărcare a presiunii asupra atriilor și, astfel, la suprasolicitarea și deteriorarea țesutului din zona nodului sinusal. De asemenea unul Miocardita (inflamația mușchiului cardiac) sau unul afectare coronariană poate fi cauzativ. De asemenea, alte boli de inimă ca Boli cardiace valvulare sunt posibile declanșatoare.
La fel, a Supradozare pe anumite medicamente, cum ar fi Beta blocante cauzează sindromul sinusului bolnav. Sindromul sinusului bolnav se poate dezvolta și la copiii care trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale din cauza unui defect cardiac congenital.

Nu există un consens general cu privire la definiția exactă a termenului sindrom de sinus bolnav; clinic, termenul se referă la unul singur Aritmie care apare împreună cu frecvențe de puls scăzute și ridicate (Sindromul tahicardie-bradicardie). Bradicardiile sinusale fără altă cauză identificabilă sau bloc sino-atrial sunt, de asemenea, rezumate în termenul. Unul se face simptomatic Bradicardie (bătăi inimii prea lente) decât Amețeli, sincope (leșin) sau probleme de auz și de vedere observabil, întrucât a Tahicardie (bătăi inimii prea rapide) decât Palpitatii, etanseitate toracica (angina pectorala) sau lipsa respiratiei (Dispneea).

Cel mai important instrument în diagnosticare este a ECG pe termen lung și ECG de strescare poate fi folosit pentru a arăta activitatea electrică a inimii. În funcție de tabloul clinic exact, terapia poate fi medicată (cu așa-numitele antiaritmice, Medicamente pentru aritmii) sau a pacemaker poate fi utilizat, care înlocuiește funcția nodului sinusal defect. În Germania, aproape fiecare al treilea stimulator cardiac este utilizat la un pacient cu sindrom sinusal bolnav.