Dermatologie-On-Line

Terapia psoriazisului

introducere

În tratamentul psoriazisului, există trei obiective principale care trebuie atinse:

Scăderea vitezei cu care migrează celulele pielii
Anti-inflamator
Eliminarea factorilor declanșatori

Pe lângă tratamentul local (de actualitate, de exemplu, unguente) și sistemic (introdus în organism, de exemplu comprimate), radiația UVA este de asemenea folosită pentru ameliorarea simptomelor.

Terapie locală pentru psoriazis

terapie locală este explicat mai detaliat mai jos:
În primul rând, Mătreaţă eliminat cu ajutorul unguentelor și băilor. Terapia clasică constă în dithranol (sub formă de unguente). Dithranolul normalizează proliferarea excesivă a celulelor epidermei.
Cu toate acestea, provoacă iritații severe ale pielii și petele puternic. Din cauza iritării puternice a pielii, aceasta poate fi utilizată doar pe efectiv, dar nu și în zona sănătoasă piele, a fi aplicat.
Concentrația de ingredient activ este determinată individual pentru fiecare pacient. De obicei, unguentul trebuie spălat din nou după un anumit timp de expunere.

Calcitriolul, asa de Suplimente de vitamina D3, fac parte și din terapia locală. Acestea inhibă reproducerea celulelor și sunt de obicei asociate cu o Radiație UVA / UVB combinate. Nu numai că proliferarea crescută a celulelor este inhibată, dar este stimulată și maturizarea celulelor normale ale pielii. Eficiența este aproximativ aceeași ca și cu Preparate cu cortizon (Cortizon), în contrast cu acestea, dar poate fi utilizat bine pentru terapia de lungă durată.

De asemenea Retinoizi (suplimente de vitamina A) sunt utilizate, dar nu trebuie utilizate pe față sau organele genitale. De asemenea unul sarcină sau alăptare (vezi Alaptarea) împiedică darul. Pe lângă inhibarea diviziunii celulare, retinoizii au și un efect antiinflamator. Ele reprezintă o alternativă la terapia cu cortizon.

Glucocorticoizii (Cortizon) sunt de asemenea utilizate local, inclusiv pe față și zona genitală.
Au un efect antiinflamator puternic și sunt administrate cel mai frecvent la nivel mondial pentru tratamentul psoriazisului.
În plus, ele suprimă reacția imună și au un efect inhibitor asupra creșterii diviziunii celulare. Efectele secundare nedorite ale glucocorticoizilor aplicați local includ, de exemplu, subțierea și vulnerabilitate crescută a pielii.
Poate fi și un așa-numit steroid acnee apar.
Mai multe informații sunt disponibile și în cadrul subiectului nostru cortizon.

Terapie sistemică pentru psoriazis

Terapia sistemică este utilizată atunci când terapia locală eșuează. Terapia sistemică se prezintă sub formă de tablete.
Medicamentele administrate includ:

fumarați
Metotrexatul
Ciclosporină
și aici și retinoizi
și glucocorticoizi.

Metotrexatul inhibă procesele inflamatorii la nivelul pielii și este utilizat pentru psoriazis cu și fără probleme articulare.
De asemenea, reduce celulele T activate. Deoarece metotrexatul dăunează ficatului, acest medicament poate fi utilizat doar la persoanele cu ficat sănătos. Pacientul tratat cu metotrexat trebuie să evite alcoolul, dacă este posibil.
Nu numai ficatul este deteriorat, ci și celulele germinale masculine și embrionul din pântece. Prin urmare, trebuie să se asigure o bună contracepție până la trei luni după încheierea terapiei.
Puteți găsi mai multe informații sub subiectul nostru Methothrexate.

Efectul fumaratelor se bazează pe inhibarea celulelor inflamatorii și pe inhibarea eliberării substanțelor de mesagerie celulară (citokine). Efectul terapeutic apare însă numai după aproximativ 3-5 săptămâni. Diareea și greața sunt unele dintre efectele nedorite.

Ciclosporina este prescrisă numai pentru psoriazisul cel mai sever și rezistent la terapie. Inhibă activitatea celulelor inflamatorii și a substanțelor acestora. Din cauza posibilelor afectări ale funcției renale, pacienții cu leziuni renale nu trebuie să primească ciclosporină pentru terapie.

Retinoizii influențează creșterea și maturarea celulelor epidermice, precum și activitatea inflamatorie în focarele psoriazisului.
Efectele secundare sunt uscarea de pe piele și mucoase. În timpul sarcinii, există o mare probabilitate ca copilul să se malformeze. O astfel de terapie nu trebuie folosită aici.

Dacă este posibil, glucocorticoizii / cortizonul nu trebuie utilizate pentru terapia sistemică, deoarece există efecte secundare considerabile, în special în tratamentul pe termen lung.

Un alt ingredient activ posibil pentru tratament este imunosupresorul tacrolimus, Enbrel® sau adalimumab

Unguente pentru psoriazis

Terapia pentru un pacient cu psoriazis ar trebui să fie întotdeauna internată niveluri specificate respectiv. Aceasta înseamnă că, înainte de a apela la măsuri de tratament mai agresive, începeți mai întâi cu ele Metode de terapie blândă posibile aplica. Unguentele și cremele sunt deosebit de potrivite pentru psoriazisul ușor. Chiar și prin utilizarea regulată a acestor măsuri terapeutice locale, deseori se pot obține rezultate satisfăcătoare ale tratamentului.

Pregătirea suprafeței pielii

Pentru a influența pozitiv rezultatul tratamentului, pacienții afectați ar trebui cu câțiva pași înainte de aplicarea unguentului Notă. Înainte de aplicarea unguentului de psoriazis pe zonele afectate ale pielii, trebuie Suprafață atentă la fulgii de piele fii eliberat. În acest scop sunt potrivite creme sau unguente grase de mai sus Uree sau acid salicilic caracteristică. În acest context, însă, trebuie menționat că a Unguentele care conțin acid salicilic nu trebuie aplicate niciodată pe suprafețe mari poate fi folosit pe zone de piele extinse. În mod ideal, unguentul este aplicat mai întâi pe o zonă mică a corpului. Dacă nu există reacții cutanate chiar și după un timp de expunere de aproximativ zece minute, tratamentul propriu-zis poate începe. Pacienții care pot fi alergici la aplicarea de unguente și creme comune alternativ băi de ulei pentru a decoji suprafața pielii utilizare. În cazul bolilor mai puțin pronunțate, șampoanele speciale pot fi deja suficiente pentru a realiza terapia cu succes cu psoriazis.

Unguent de gudron / unguent de dithranol

După ce suprafața pielii pacientului afectat a fost scalată și pregătită pentru utilizarea altor substanțe, terapia psoriazisului propriu-zis poate fi începută prin aplicarea unui unguent. Mai ales prin intermediul utilizare regulată unu Unguent care conține gudron de cărbune ar putea până acum rezultate satisfăcătoare ale tratamentului fi realizat. Ingredientele active conținute în unguent inhiba diviziunea celulara excesiva tipica psoriazisului, reacții inflamatorii ale clapetei și preveni cheratinizarea stratului superior al pielii.
În plus, de-a lungul anilor au fost folosite creme și unguente Ingredient activ „Dithranol", un preparat sintetic de gudron, s-a dovedit în terapia psoriazisului. Cu utilizarea topică regulată a acestui unguent, procesele inflamatorii tipice și producția excesivă de corn sunt reduse în mod evident.
Terapia psoriazisului cu ajutorul unui unguent de dithranol trebuie privită critic. Părți ale corpului unde unguentul excesiv de aplicat va tinde să fie a decolorare maronie a accepta. Din acest motiv, terapia psoriazisului cu un unguent conținând dithranol trebuie efectuată cu mare atenție și cu cruzime.
În caz de anomalii după utilizare (roșeață, arsură, mâncărime), trebuie consultat imediat un specialist în dermatologie (dermatolog).

Unguent de cortizon

Forme de boală moderate și severe de obicei, nu răspund la unguente care conțin gudron. Din acest motiv, de obicei, pacienții afectați trebuie să meargă la o Unguent de cortizon Pentru a cădea înapoi. Acest ingredient este un hormon, care este, de asemenea, în Cortexul suprarenal este format. Cu toate acestea, atunci când se tratează psoriazisul cu un unguent care conține cortizon, trebuie avut grijă să se asigure că suprafața pielii foarte economic este acoperit. În plus, acest unguent este permis niciodată pe copii, pe față, gât sau zona genitală a fi aplicat.
Motivul pentru aceasta este faptul că ingredientul activ este cortizonul Suprafața pielii se subțiază iar zonele de piele mentionate sunt deja destul de subtiri. Principalele efecte secundare ale unguentului cu cortizon includ roșeață, arsură și mâncărime. Dacă apare un astfel de efect secundar, terapia trebuie întreruptă și trebuie consultat un specialist.

Derivați de vitamina D

În practica clinică de zi cu zi, se folosesc și unguente Derivați de vitamina D s-au dovedit a fi deosebit de potrivite pentru terapia psoriazisului. Mai ales Vitamina D3 asigură cu aplicarea regulată că Are o influență pozitivă asupra creșterii și maturării celulelor epidermice iar cele tipice psoriazisului Mătreața inhibată devine. Conform studiilor ample, eficacitatea unguentului care conține vitamina D poate fi echivalată cu cea a unguentului cu cortizon cu rezistență medie. În ceea ce privește posibilele reacții adverse, însă, derivații de vitamina D sunt mult mai blândi și mai bine tolerați. Cele mai cunoscute unguente pe bază de vitamina D includ: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Derivați de vitamina A

Unguentele clasice de peste Vitamina A- Puii sunt deosebit de potriviți în terapie psoriazis ușor până la moderat- Caracteristici. În medie, aproximativ 70-80% din efectiv poate fi vindecat după utilizarea regulată a unui unguent de vitamina A. Dacă boala este severă, un unguent care conține vitamina A poate fi combinat cu o cremă obișnuită de cortizon.

Tratamentul psoriazisului în sarcină

Terapia pentru psoriazis poate fi problematică în timpul sarcinii. Acest lucru este în special în cazul în care o mamă în expectativă are o formă deosebit de severă de psoriazis.

Motivul pentru aceasta este faptul că aplicarea locală a unguentelor și a cremelor singure nu este de obicei suficientă pentru ameliorarea eficientă a simptomelor.

Deoarece majoritatea medicamentelor potrivite pentru terapia sistemică a psoriazisului nu pot fi administrate în timpul sarcinii, tratamentul trebuie adesea întrerupt.

Acest lucru este deosebit de problematic, deoarece simptomele clasice ale psoriazisului cresc în multe femei în timpul sarcinii.

Din acest motiv, femeile care suferă de psoriazis și planifică o sarcină ar trebui să-și informeze dermatologul într-un stadiu incipient.
Doar atunci poate fi decisă într-un stadiu incipient dacă terapia respectivă poate fi continuată în timpul sarcinii sau dacă pacientul poate fi schimbat la un alt medicament.

Cu toate acestea, trebuie menționat că nu există multe medicamente pentru psoriazis care sunt aprobate în timpul sarcinii.
Cu majoritatea ingredientelor active, se presupune că afectarea fătului nu poate fi exclusă.

Utilizarea medicamentelor sistemice poate duce la malformații grave, în special în primul trimestru de sarcină.

Din acest motiv, toate medicamentele orale utilizate pentru a trata psoriazisul trebuie întrerupte în timpul sarcinii.
Acest lucru se aplică în special medicamentelor care conțin ingrediente active „acitretină” (sau alți derivați ai vitaminei A) sau „metotrexat”.

Ambele ingrediente active pot duce atât la malformații grave, cât și la avorturi în timpul sarcinii. Pentru femeile care iau unul dintre aceste preparate, este important să se asigure contracepția eficientă pe toată durata terapiei.

În plus, femeile afectate nu ar trebui să rămână însărcinate după consumul propriu-zis (doi ani în cazul acitretinei; patru luni în cazul metotrexatului).
În general, medicamentele topice pentru terapia psoriazisului pot fi, de asemenea, utilizate în timpul sarcinii. Cremele și unguentele care conțin vitamina A sunt o excepție. Acestea nu trebuie aplicate în timpul sarcinii.

Citiți mai multe despre acest subiect: