Înălțimi de amputație

Determinarea nivelului de amputație

Determinarea rigidă făcută anterior a nivelului de amputație prin așa-numitele scheme de amputație cu divizarea în secțiuni extremă valoroase, dispensabile și obstructive este acum depășită și ar trebui respinsă.
Pentru diferitele înălțimi și forme de amputație, trebuie respectată măsura în care ciotul este capabil să suporte sarcini și este adecvat pentru a primi o proteză.

Amputarea mâinii, cotului și umărului

În extremitatea superioară, amputația prin brâu de umăr, adică între omoplat (scapula) și piept (torace), este punctul cel mai înalt al unei scăderi posibile.
Cauza aici este de obicei o tumoră malignă și provoacă daune cosmetice și funcționale considerabile. Consecințele unei dezarticulări ale umerilor, adică o amputație superioară a brațului din articulația umărului, sunt similare.

În cazul unei amputații a humerusului, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că există suficient spațiu pentru o articulație a cotului artificial la înălțimea amputării.
Dezarticările (amputațiile) în articulația cotului în sine sunt dificile, deoarece rezultă părți osoase proeminente, care pot provoca puncte de presiune dureroase în axul protezei.

Mâinile sunt capabile de mișcări complexe ale motoarelor fine și sunt extrem de importante pentru viața de zi cu zi și pentru munca, astfel încât o amputație duce la o afectare considerabilă. În zona mâinii, pe lângă rezistență, trebuie luate în considerare lungimea ciotului, sensibilitatea, mobilitatea articulațiilor și posibilele forme de prindere. Chiar și pierderea degetului mare face ca procesele de prindere să fie aproape imposibile.

Citiți mai jos: Amputarea unui deget

Amputarea piciorului, piciorului, piciorului inferior

În zona extremității inferioare, forma de încărcare este, desigur, diferită de extremitatea superioară.
În cazul amputărilor metatarsiene și tarsale, trebuie avut grijă să se asigure că pielea tălpii piciorului, care este deosebit de stabilă, iar stratul de grăsime de sub acesta, precum și mușchii flexori ai piciorului scurt, sunt folosiți pentru a acoperi membrul rezidual și ca cicatricile să se întindă pe partea întinsă, adică pe dorsul piciorului, în afara zonei de stres, pentru ca altfel să apară presiune.
În cazul sindromului piciorului diabetic cu necroză (gangrenă) sau microangiopatie diabetică (boala vaselor mai mici), se efectuează amputări ale zonei de graniță, care pot fi demarcate pe linii anatomice definite pe metatars.
În cazul amputațiilor piciorului inferior, întreaga tibie (tibia) și fibula (fibula) pot fi de obicei păstrate și se poate face o separare chiar deasupra articulației gleznei (amputarea Syme), dar acest ciot poate fi tratat prostetic doar cu dificultate și nu poate fi întotdeauna poartă greutate fără restricții.
Totuși, mai des, se efectuează o amputație în zona dintre treimea superioară și mijlocul piciorului inferior. Ciotul poate fi furnizat cu o mioplastie, adică mușchii care acționează funcțional ca adversari (antagoniști) sunt conectați unul la altul în jurul capătului osului.
Dar, de asemenea, o clapă de piele musculară pliată de la spate (dorsală) la partea din față (ventrală) este capabilă să furnizeze membrul rezidual.
Dezarticularea articulației genunchiului, care a fost anterior respinsă din cauza acoperirii sale rare a mușchiului fără mușchi, este acum efectuată tot mai frecvent la pacienții cu PAD (boală ocluzivă arterială periferică). Avantajele constau în lungimea ciotului (brațul pârghiei) și forța (mușchii conservați ai coapsei).

Aflați mai multe la: Amputarea coapsei, protezarea piciorului inferior

La Pacienți vasculari nivelul de amputație depinde de fluxul de sânge către musculatură. Așadar, este posibil să fie efectuată o amputație a coapsei. Înălțimea optimă pentru aceasta se află în mijlocul Osul coapsei. Ciotul osos trebuie scurtat semnificativ în comparație cu stratul de țesut moale al pielii, astfel încât mușchii opuși (antagonici) să poată fi suturați peste osul coapsei (femur).
În această așa-numită mioplastie, mușchii trebuie mai întâi fixați pe os (miodeză), după care pot fi suturați împreună. Acest lucru menține tensiunea și activitatea musculară bună și asigură o umplere bună.
Riscul formării neuromului este în principal în nervii care furnizează coapsa (Nervul sciatic), deci acest lucru trebuie legat (ligat) cu mult peste locul amputării.
A Dezarticularea articulației șoldului este departe procedură mai dificilă cu rană mare a țesuturilor moi și mortalitate ridicată (moartea pacientului). Trebuie utilizat numai în cazul infecțiilor sau tumorilor cele mai severe.