Terapia radioiodină

definiție

În terapia radioiodină (prescurtat RIT) sau radioterapie (RJT) este a Formă specială de radiațiicare este utilizat exclusiv pentru diferite boli benigne și maligne ale glandei tiroide.

Un tip special de iod, care emite radiații radioactive, este de obicei administrat pacientului sub formă de tabletă. Organismul îl tratează ca iodul normal și îl preia aproape exclusiv în glanda tiroidă. Radiația vizată distruge țesutul tiroidian, în timp ce alte organe și țesuturi sunt cruțate.
Terapia trebuie să se desfășoare pe o stație specială de medicină nucleară și este asociată cu o ședere în spital de cel puțin 2 zile.

Indicații pentru terapia radioiodină

Terapia cu radioiodină este o formă specială de tratament care este utilizată exclusiv pentru bolile glandei tiroide.
Indicațiile variază de la boli benigne la anumite forme de cancer tiroidian. Metoda de alegere este radioterapia pentru așa-numita autonomie tiroidiană.
În această boală, există țesut tiroidian care a evitat mecanismele de control ale organismului și produce hormoni tiroidieni necontrolat. Țesutul bolnav poate fi distrus în mod specific prin radioterapie.
Boala autoimună Boala Graves crește, de asemenea, producția de hormoni tiroidieni. Terapia radioiodină poate fi utilizată și pentru această afecțiune.
În cele mai multe cazuri, obiectivul trebuie să fie distrugerea întregului țesut tiroidian, pentru a realiza vindecarea. Terapia radioiodină este folosită și în diferite forme de cancer tiroidian.
Cu toate acestea, această terapie este posibilă numai dacă celulele canceroase, precum celulele tiroidiene sănătoase, absorb și iod și nu și-au pierdut această proprietate prin degenerare. Alternativa terapiei cu radioiodină este adesea o intervenție chirurgicală. În unele cazuri, precum cancerul tiroidian, ambele proceduri sunt adesea combinate.
După ce tiroida a fost îndepărtată chirurgical, radioterapia este efectuată pentru a distruge orice țesut tiroidian rămas. În multe cazuri și cu terapia în timp util, cancerul tiroidian poate fi vindecat în acest fel.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Terapia pentru cancerul tiroidian
• Vindecarea cancerului tiroidian
• Adenomul autonom al glandei tiroide

Boala Graves

Boala Graves este o boală care, printre altele, duce la o tiroidă hiperactivă.

Așa-numiții anticorpi sunt responsabili pentru acest lucru (Proteine ​​eliberate de celulele imune), pe care organismul îl produce și care stimulează glanda tiroidă pentru a crește anormal producția de hormoni (Boala autoimună a tiroidei).

Cei bolnavi sunt, de obicei, tratați mai întâi cu medicamente care inhibă producerea excesivă de hormoni de către glanda tiroidă (de exemplu carbimazol). Efectuează un tratament cu aceste așa-numite Medicamente anti-tiroidiene nu în scopuri de vindecare, radioterapia este deseori recomandată pe lângă operație.
Acest lucru distruge în mod specific țesutul tiroidian. Deoarece nu sunt produși hormoni tiroidieni sau prea puțini hormoni tiroidieni, de regulă, aceștia trebuie înlocuiți luând tablete pe viață.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Boala Graves
• Simptomele unei tiroide hiperactive
• Terapia hipertiroidismului

Procedura terapie radioiodină

Adesea nu este necesară o pregătire specială înainte de terapia cu radioiodină.
În cazul anumitor indicații, totuși, a 4 săptămâni de utilizare din Preparate cu hormoni tiroidieni respectiv.
Prin această așa-numită Tratamentul supresiunii corpul este simulat că producția de hormoni este prea mare și hormonul de control al glandei tiroide (TSH) coborât. La rândul său, acest lucru duce la reducerea absorbției de iod a țesutului tiroidian sănătos. Celulele tiroidiene cu o producție patogenă crescută de hormoni nu mai sunt sub influența TSH.
Odată cu terapia radio-iodă, numai glandele tiroidiene autonome, cu funcția lor neinhibată, preiau iodul radioactiv. Cu o doză adecvată, celulele sănătoase sunt protejate în mare măsură de radiații.

Curs de terapie cu radioiodină

În Germania, radioterapia este permisă numai în condiții de internare. Asta înseamnă că sunteți internat într-o secție specială de medicină nucleară din spital timp de câteva zile. Aceste stații sunt cu speciale Dispozitive de protecție împotriva radiațiilorprecum sistemele de canalizare sau ușile întărite cu plumb. În caz contrar, acestea sunt camere normale pentru pacienți și nu bunkere sau camere de plumb, așa cum se afirmă uneori.

Terapia propriu-zisă începe prin a-i oferi pacientului iod radioactiv ca ingredient activ, de obicei sub forma unei tablete de înghițit. Apoi, pacientul se poate retrage în camera sa.
Corpul absoarbe iodul radioactiv prin intestine și apoi trece în sânge.
Este distribuit inițial în corp prin intermediul circulației. Asta este salvat iod radioactiv aproape exclusiv din glanda tiroida.
Excesul de iod este excretat de rinichi în urină și astfel părăsește organismul uman.

Pentru a nu pune în pericol alte persoane, în special femeile însărcinate și copiii, de la radiații, pacienții nu au voie să părăsească secția sau să primească niciun vizitator până când radiația nu scade.
Aceasta se măsoară zilnic și este adesea după 2 zile, dar rareori după maximum 12 zile, într-o asemenea măsură încât pacientul poate fi externat.

După terapie, a Controlul sangelui a nivelurilor tiroidiene. După cca 6 luni o scintigrafie, care este o măsurare a metabolismului tiroidian, se face pentru a evalua dacă terapia cu radioiodină a avut succes.

Efectele secundare ale radioterapiei

Terapia radioiodină are puține efecte secundare. Deoarece radiațiile utilizate provin din iodul radioactiv, care este absorbit în principal de glanda tiroidă, restul corpului este cruțat.

După tratament, aproximativ 1 din 20 de cicluri de terapie pot fi temporar dureroase Răspuns inflamator provenind de la tiroidă (Tiroidita cu radiatii). Atunci medicul prescrie un așa-numit Cravată de gheață și calmante, care ajută la ameliorarea disconfortului.
În cazuri rare, reacția inflamatorie este frânată printr-un scurt tratament cu cortizon.

Deoarece radiațiile din terapia radioiodină sunt vizate din interior, nu există efecte secundare tipice ale radiațiilor „normale” din exterior, cum ar fi pierderea părului, greață sau diaree.

Un efect secundar care trebuie acceptat în parte este faptul că organismul nu produce niciunul sau prea puțini hormoni tiroidieni datorită distrugerii țesutului tiroidian.
Într-un astfel de caz, pentru a preveni hipofuncția, acestea trebuie susținute de un aport pe tot parcursul vieții de preparate de hormoni tiroidieni (de exemplu tiroxina) a fi inlocuit.

În boala Graves sau bolile maligne, aceasta este o consecință acceptabilă a terapiei cu radioiodină de succes, deoarece tot țesutul tiroidian trebuie distrus pentru a obține vindecarea. Cu o autonomie tiroidiană, pe de altă parte, se pot păstra, de obicei, suficiente zone tiroidiene sănătoase pentru o funcție adecvată.

Creșterea în greutate cu ajutorul radioterapiei

Există o creștere în greutate nici o consecință directă terapie radioiodină. Datorită distrugerii vizate a țesutului tiroidian, cu toate acestea, poate duce la hipotiroidismul vin.
În tratamentul bolii Graves și a altor boli maligne, acest lucru este de obicei inevitabil, deși apare ca efect secundar în cazul autonomiei tiroidiene.
În orice caz, ar trebui subfunction tiroida prin Administrarea preparatelor cu hormoni tiroidieni, de exemplu tiroxina sub formă de tabletă.
Dacă acest lucru nu se face, în plus față de multe alte consecințe ale hipofuncției, creșterea în greutate poate apărea de fapt.

Cu toate acestea, având în vedere că funcția tiroidiană este verificată în mod frecvent după terapia cu radioiodă, hipotiroidismul este de obicei recunoscut la timp și creșterea în greutate se poate realiza prin tratamentul cu tiroxina fi contracarat.
Dacă apare creșterea în greutate, este probabil să existe și alte cauze. Cel mai mult depinde de unul dieta bogată în calorii și unul activitate fizică insuficientă.

Efect secundar asupra ochiului

Efectele secundare asupra ochilor se datorează radioterapiei Nu să se teamă. Alte organe, cum ar fi ochii, sunt cruțate de efectele radiațiilor care vizează glanda tiroidă. Modificările ochilor sau afectarea vederii trebuie să aibă o altă cauză și trebuie examinate de un oftalmolog.

Efect secundar asupra părului

Căderea părului datorată terapiei cu radioiodină este Nu așteptat. Deși este și o formă de radiație, aceasta are loc din interior și are un efect țintit asupra țesutului tiroidian.

Iradierea din exterior în zona capului, cum ar fi o tumoră cerebrală, poate duce la pierderea părului.

Efect secundar al măduvei osoase

Deși radiațiile sunt eliberate în timpul terapiei cu radioiodină, efectele secundare sunt asupra măduvei osoase Nu să se teamă.
Acest lucru se datorează faptului că iodul radioactiv are un efect țintit asupra țesutului tiroidian. Efectele secundare temute de alte forme de radiații nu trebuie să fie temute de terapia cu radioiodină.
Cu toate acestea, medicamentele care sunt adesea utilizate pentru a reduce funcția tiroidiană chiar înainte de terapia cu radioiodină, în cazuri rare, pot duce la modificări ale numărului de sânge (de exemplu prin carbimazol).
Cu toate acestea, acesta nu este un efect secundar asupra măduvei osoase, ci un fel reactie alergica, în care celulele imune din sânge sunt distruse.

Pe termen lung, orice radiație radioactivă a corpului este expusă la o creștere mai mare Risc de boli maligne ale măduvei osoase (Cancer de sânge sau leucemie).
Pe lângă radiațiile naturale din mediul nostru și examenele cu raze X, aceasta include și terapia cu radioiodină. Cu toate acestea, nu este o cauză directă a unei boli atât de grave.

Gust cu efect secundar

Chiar dacă iodul radioactiv administrat în terapia radioiodă este aproape exclusiv absorbit de glanda tiroidă, o proporție mică ajunge și în tiroida Glandele salivare.
Asta va mai puțină salivă educat. Cu toate acestea, deoarece acest lucru este important, printre altele, pentru a dizolva aromele, unele persoane se plâng la câteva zile după terapia unei senzații de gust tulburate.

Acest efect secundar, de obicei, dispare de la sine și gustul revine treptat.
Puteți preveni senzația perturbată prin gumă de mestecat și supt bomboane acre pentru a stimula fluxul de salivă. De asemenea, este important să bei suficient.

Efect secundar asupra pielii

Efectele secundare asupra pielii sunt asociate terapiei cu radioiodină Nu așteptat. În timp ce în cazul altor forme de radiații, radioactivitatea acționează la exteriorul corpului și, prin urmare, afectează de asemenea pielea, acest pericol nu există cu radiații din interior prin iodul radioactiv.
Doar membrana mucoasă a stomacului poate provoca o scurtă iritare din capsulă cu iodul radioactiv, care se observă prin greață și senzație de plenitudine.

Beneficiile terapiei cu radioiodină

Principalul avantaj al terapiei cu radioiodină în comparație cu operația este că doar țesutul tiroid este distrus în mod specific, în timp ce alte organe și țesuturi sunt cruțate.
Nu este necesară efectuarea unei incizii, nu este necesară anestezie și nu se lasă cicatricea. Terapia cu radioiodină are puține efecte secundare și sunt evitate riscurile asociate cu intervenția chirurgicală.
În plus față de riscuri anestezice generale și chirurgicale specific unul posibil Insuficiența vocalăcând nervul care alimentează laringea este rănit. Aceasta se execută în imediata apropiere a glandei tiroide.
Riscul de a Tulburare de vindecare a rănilor este ocolit.

În plus, în timpul unei operații există întotdeauna riscul ca metabolismul calciului necesar De asemenea, îndepărtate glandele paratiroide deveni. Terapia cu radioiodă nu afectează însă funcția glandelor paratiroide.

În timpul operației se poate întâmpla ca țesutul tiroidian să nu poată fi îndepărtat complet sau să rămână trecute cu vederea. Terapia radioiodină poate face una mai eficientă îndepărtarea completă poate fi obținută, cu condiția să fie aleasă o doză de radiație suficientă.
Chiar dacă deja cu o boală tiroidă malignă metastazele s-au răspândit la alte organe, terapia cu radioiodină poate contribui, în unele cazuri, la reducerea dimensiunilor lor sau, în cel mai bun caz, chiar să le distrugă și să obțină astfel o cură.

Dezavantajele terapiei cu radioiodină

Principalul dezavantaj al terapiei cu radioiodină în comparație cu operația este că nu trebuie utilizat la femeile însărcinate și care alăptează.
În plus, terapia cu radioiodină trebuie să se desfășoare pe o stație specială de medicină nucleară, care nu trebuie lăsată până la reducerea radiației. De asemenea, pacientul nu are voie să primească vizite de la rude în acest timp, motiv pentru care unii pacienți consideră că șederea este foarte plictisitoare și singură.

Mai mult, terapia cu radioiodină nu poate avea succes dacă radiația administrată nu a fost suficientă și trebuie repetată, dacă este necesar. Cu cât o persoană este mai expusă radiației radioactive, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o boală malignă la un moment dat. Prin urmare, acest risc este ușor crescut prin terapia radioiodină în contrast cu chirurgia.

Durata tratamentului radioterapiei

Cât va dura terapia cu radioiodină poate varia foarte mult de la o persoană la alta și nu poate fi prevăzut în mod necesar în avans.
Depinde de mărimea iradiatului Volumul tiroidian si radioactivitate administrată. Descărcarea din secție poate avea loc numai dacă radiațiile emanate de pacient provoacă a Sub valoarea limită și nu mai prezintă niciun pericol pentru cei din jurul său.

Prin urmare, radiația este verificată regulat prin măsurători la aceeași distanță. Unii pacienți pot fi externate acasă după două zile.
Sejurul mediu este în jur cinci zile. În cazuri excepționale, însă, radiațiile pot scădea doar foarte lent, astfel încât pacientul are voie să părăsească secția doar după doisprezece zile.

Incapacitatea de a lucra după terapia radioiodină

De regulă, după externarea din stația de medicină nucleară după terapia cu radioiodină, nu mai există nicio incapacitate de muncă.

Cu toate acestea, în anumite cazuri excepționale, acesta trebuie utilizat pentru securitate anumite precauții a fi lovit. Mai presus de toate, aceasta include evitarea contactului strâns cu alte persoane în primele zile și păstrarea distanței dvs. cât mai mult posibil.
Atunci când lucrați cu copii (de exemplu, profesori de grădiniță sau profesori) sau când există un contact mai lung (mai mult de două ore) cu aceleași persoane la serviciu, medicul curant poate să ateste că boala a fost mai lungă.