Neurologie-On-Line

Amintirea durerii

Memoria durerii - ce este?

Multe persoane suferă de dureri cronice în primul rând de tulburări ale coloanei vertebrale (vă rugăm să consultați: Simptomele bolii coloanei vertebrale). Această durere cronică poate duce la dezvoltarea unei amintiri a durerii. Durerea cronică este atunci când durerea este prezentă cel puțin șase luni. Acestea afectează pacientul nu numai fizic, dar mai ales mental. În Germania, aproximativ zece la sută dintre oameni suferă de durere cronică.

Citiți mai multe despre subiectul general aici: Durere

Cum apare o amintire a durerii?

Memoria durerii se poate dezvolta atunci când durerea persistă pe o perioadă lungă de timp și nu este sau nu este tratată inadecvat. De obicei, durerea are una Funcție de avertizare. Ne face conștienți că corpul nostru este expus la ceva dăunător. Un exemplu simplu este partea de sus a sobei fierbinți, care duce aproape imediat la durere pe termen scurt, astfel încât să-ți îndepărtezi imediat mâna. Dacă a apărut o amintire a durerii, durerea și-a pierdut funcția efectivă și de obicei i se potrivește nu contează mai fundamental.

Dacă există un eveniment de durere mai lung, tracturile nervoase sunt stimulate constant, cu rezultatul că durerea devine practic independentă. Dacă sunteți expus la o durere la intervale regulate, aceasta va fi percepută din ce în ce mai mult, deși intensitatea acesteia ar trebui să fie la fel de puternică ca durerea anterioară. Se ajunge la unul Potențializarea durerii (Potențarea pe termen lung - mai mult în acest sens Sistemul limbic - cal de mare). În termeni tehnici, se vorbește despre a hiperalgezia (percepția excesivă a durerii) care rezultă din potențarea pe termen lung. Chiar și atingerea acesteia poate provoca durere în anumite circumstanțe.

Dacă acest proces se repetă din nou, la un moment dat, nu este necesar un eveniment de durere / stimulare a durerii pentru ca celula nervoasă să trimită un semnal și astfel să declanșeze o senzație de durere. Această celulă este numită apoi activ spontan. În acest caz trebuie să fie nici o boală de exemplu să fie prezent în spate, care provoacă durerea, dar celulele nervoase sunt pur și simplu atașate la una activare permanentă folosit.

Pe termen lung poate ajunge chiar și la asta Nivelul genelor schimbări. Acestea conduc apoi la o membrană celulară schimbată, ceea ce înseamnă că celulele nervoase afectate pot fi controlate mai rapid și, prin urmare, apare o experiență mai puternică a durerii. Procesele care au loc sunt similare cu procesele care au loc în timpul învățării.
Mijloace Anestezice locale sau Analgezicele puteți preveni de obicei această așa-numită potențare pe termen lung, adică dezvoltarea unei memorii de durere. Cu toate acestea, acest lucru nu este posibil cu ajutorul anesteziei generale sau al liniștitorilor, deoarece niciuna nu funcționează la nivelul măduvei spinării.

În mod normal, corpul nostru are un mecanism de protecție încorporat împotriva durerii excesive, care se presupune, de asemenea, să împiedice crearea unei memorii de durere. Propietarii calmante ale corpului (opioidele) sau sunt eliberați aminoacizi inhibitori care inhibă celulele nervoase care mediază durerea. Aceste mecanisme sunt în mod constant active, dar sunt activate din nou într-un grad special sub stres sau când sunt prezenți mai mulți stimuli de durere.

Dacă acest sistem este insuficient dezvoltat, unul este mai sensibil la durere și este mai ușor să dezvolți o memorie a durerii. Aceste mecanisme de inhibare dezvoltate individual înseamnă că unele persoane reacționează mai sensibil la durere decât altele și că este mai ușor pentru oameni să dezvolte o memorie a durerii.

Cum se poate șterge / opri durerea?

Până acum au fost fara optiuni a descoperit cum să ștergi memoria durerii cu ajutorul medicamentelor. relief cu toate acestea, oferă adesea metode ca una stimularea nervului electric transcutanat, în care fibrele nervoase sensibile sunt controlate, a Tratamentul acupuncturii, căldură- sau Terapia la rece.

Aceste proceduri sunt printre așa-numitele Procedura de contra-iritare. Adesea sunt capabili să inhibe durerea de câteva ore până la zile de utilizare. În mod obișnuit, acest lucru poate fi realizat doar printr-unul singur perioadă limitată obține libertatea de durere sau o îmbunătățire a durerii. Desigur, cercetările încearcă să obțină o abordare mai mare asupra problemei memoriei durerii și la ora actuală urmăresc abordări promițătoare.

Hipnoterapia

Hipnoterapia este uneori folosită și la pacienții cu durere cronică. Este cunoscută sub numele de hipnoterapie. Hipnoza schimbă adesea procesarea durerii în mod vizibil. Majoritatea pacienților apelează la hipnoterapie atunci când toate celelalte metode au eșuat deja. Pacientul este pus într-o stare hipnotică de către terapeut. O stare în care toți factorii perturbatori sunt ascunși din exterior.

Terapeutul va ajuta pacientul în această fază fotografii a intrat în asta distrageți de durere ar trebui și unul pace interioara ar trebui să realizeze. În cele din urmă, se poate asigura că durerea poate fi percepută diferit. Cu toate acestea, nu ar trebui să intre în terapie cu așteptări prea mari. Hipnoza funcționează bine cu mulți pacienți, dar nu poate fi obținută cu o hipnoză o libertate completă de durere. Durerea este adesea ameliorată sau ameliorată pentru o perioadă limitată de timp.Desigur, ar trebui să ne dăm seama și că hipnoterapia nu funcționează pentru toți pacienții.

O altă metodă care se apropie de hipnoterapie în principiu, prin faptul că schimbă și percepția durerii, este metoda relativ nouă a „Reinvatam“. Pacientul trebuie să aibă o Medicamente pentru durere și expune-te în mod conștient la mișcările / acțiunile care în mod normal provoacă dureri severe. Durerea așteptată nu apare în această situație. Această metodă își propune să încerce să lucreze prin memoria durerii experiențe pozitive a suprascrie. Repetarea acestui lucru adesea poate contracara memoria durerii.

o durere de cap

o durere de cap sunt, de asemenea, o localizare frecventă a durerii cronice, care este practic prezentă permanent în contextul dezvoltării memoriei durerii. Uneori, persoanele care suferă de migrenă simt acest lucru.

Durere de dinţi

Durerea cronică nu numai că apare în locuri tipice, cum ar fi spatele, dar și dinții pot fi afectați. La unii pacienți apare dureri de dinți psihosomatice. În acest caz, cauza nu este dintele sau gingia în sine, ci psihicul pacientului care provoacă această durere. Desigur, este o provocare pentru medicul stomatolog care recunoaște mai întâi acest fapt.

Durerea psihosomatică este de asemenea folosită atunci când un tratament dentar anterior a dezvoltat o amintire a durerii, deși cauza care stă la baza durerii nu mai este prezentă. Este o persoană stres sever sau unul puternic stres mental expus, sistemul imunitar suferă și el. În acest caz, aveți nevoie de mai mult timp pentru a vă recupera dintr-o boală, care în anumite circumstanțe poate duce la formarea unei amintiri a durerii.

Analgezic

Odată ce s-a dezvoltat o amintire a durerii, astfel încât pacientul suferă de durere cronică, este foarte dificil să folosești medicamente pentru ameliorarea durerii Analgezicele a trata. Până la 50% acest pacient poate nu există tratament adecvat al durerii respectiv.

Terapia nu folosește numai analgezice, ci și terapii precum fizioterapie, psihoterapie și fizioterapie (de exemplu. Terapia rece sau termică).

Calmante standard, cum ar fi Paracetamolul sau ibuprofen folosit, dar și foarte eficient opioidele Cum codeină și Morfină. În plus față de calmante, acestea sunt de obicei folosite simultan antiinflamatoare utilizat deoarece substanțele sunt formate sub inflamații care mediază / intensifică durerea.

Dacă medicamentele pentru durere orală nu ajută la ameliorarea durerii, medicamentele pot fi livrate direct prin intermediul unei Infuzie în măduva spinării fi introdus (= infuzie de droguri intratecale).

Alternativ, a Neurostimulare efectuat în care transmisia semnalului de la nervii hiperactivi trebuie să fie inhibată prin impulsuri curente.

Ultima soluție este atunci a interventie chirurgicala cu ajutorul căruia nervii sunt blocați astfel încât să nu mai poată transmite creierului stimuli de durere. Cu toate acestea, această metodă poate fi realizată numai dacă cauza durerii poate fi localizată.

profilaxie

Se presupunea că durerea temporară nu va dăuna pacientului în timp. Acum este mai mult cazul acela nu suportă dureri prelungite trebuie, deoarece ameliorarea durerii cu ajutorul unui calmant împiedică, de asemenea, dezvoltarea durerii.

Dureri calmante, cum ar fi Paracetamolul, dar și calmante foarte puternice, cum ar fi opioidele, care include și bine-cunoscutul calmant Morfină contează. Cu toate acestea, prevenirea poate fi întreprinsă numai dacă este de așteptat un eveniment de durere viitoare. Pentru că, de obicei, pacienții merg la medic doar atunci când durerea este deja cronică și s-a dezvoltat deja o amintire a durerii. În acest caz, prevenirea nu mai poate fi întreprinsă.

Memoria durerii este creată de un așa-numit potențarea sinaptică pe termen lungprovocând conștientizarea durerii. Când durerea se dezvoltă, calciul curge în celulele nervoase care mediază durerea. Acest influx este cauzat de receptorii de glutamat (Subtipul NMDA) mediat.

În acest moment, pot începe diverse opțiuni de prevenire. Pentru un singur lucru, puteți face acest lucru Eliberarea glutamatului din fibrele care mediază durerea, din punct de vedere tehnic fibre nociceptive denotă, reduce sau previne complet. Pentru aceasta se pot folosi diferite în măduva spinării Tehnici anestezice aplica, pentru a întări Infiltrare, Linia- și Anestezia plexului. Pe de altă parte, puteți utiliza așa-numitul receptor NMDA (=Receptor al glutamatului) blocați cu medicamente. De exemplu, sunt potrivite pentru acest lucru ketamina sau Memantina.