Paralizie facială

Definiție - Ce este paralizia facială?

Paralizia facială este paralizia unui așa-numit nerv cranian și anume nervul facial. Este cunoscut și ca al șaptelea nerv cranial și își are originea în tulpina creierului. De acolo se deplasează prin diferite structuri către mușchii feței, pe care este responsabilă de mișcare. În cazul paraliziei, transmiterea semnalelor de la nervul facial nu mai funcționează corect, motiv pentru care o parte din mușchii faciali nu reușesc. Cauza paraliziei faciale este adesea neclară, dar poate rezulta și din leziuni sau infecții. Tratamentul constă, de obicei, în administrarea cortizonului, care este foarte eficient. Prin urmare, paralizia facială are, de asemenea, un prognostic bun.

Tratament / terapie

Atunci când se tratează paralizia nervului facial, se poate face o distincție între măsurile generale și tratamentul cauzei.

Măsurile generale includ fizioterapia mușchilor afectați pentru a le întări și a preveni declinul țesutului muscular. De asemenea, este foarte important ca ochiul să fie protejat de deshidratare atunci când există o producție redusă a lacrimilor sau chiar dacă pleoapa nu a reușit să se închidă. Înlocuitorii lacrimi și unguentele care curăță ochiul și îl mențin umed sunt adecvate pentru acest lucru. Dacă pleoapa nu mai poate fi închisă, ar trebui să se pună la dispoziție un așa-numit bandaj de sticlă pentru a proteja ochiul.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Lichid lacrimal artificial

Deoarece cauza paraliziei nervului facial nu poate fi clarificată în majoritatea cazurilor, preparatul cortizonului prednisolon este recomandat timp de 5-10 zile sub formă de tablete. Dacă se detectează o infecție, trebuie administrate antibiotice sau antivirale, adică medicamente împotriva bacteriilor sau virusurilor. Dacă paralizia facială se datorează unei leziuni sau unei tumori, aceasta este îndepărtată cu ajutorul unei operații, dacă este posibil.

Aceste exerciții vă pot ajuta

Cu paralizia facială, este important ca mușchii afectați să fie întăriți mai devreme. Acest lucru nu este doar din motive cosmetice, dar servește și ca o prevenire împotriva unei descompuneri a țesutului muscular, care ar apărea altfel dacă dispozitivul nu este utilizat mult timp. Există diverse exerciții care pot fi instruite de fizioterapie. Totuși, este foarte important să faceți acest lucru în mod regulat acasă, de preferință de mai multe ori pe zi, timp de 10-20 de minute, dacă este necesar în fața unei oglinzi, dacă aveți nevoie de ajutor. Trebuie să aveți grijă pentru a se instrui, în special, partea bolnavă. Dacă un exercițiu încă nu funcționează corect, inițial pot fi folosite două degete.

În funcție de mușchii afectați, exercițiile includ întărirea frunții cu mai multe încruntări și ridicarea sprâncenelor. Ochii pot fi, de asemenea, întăriți prin deschiderea și închiderea acestora de mai multe ori. Aceasta include, de asemenea, clipirea de mai multe ori și focalizarea privirii spre distanță. Nasul poate fi antrenat trăgându-l în sus și în jos de mai multe ori și mișcând nările. Exercitiile bucale includ aratarea dintilor, bascularea buzelor, presarea buzelor si zambetul cu gura inchisa si deschisa. De asemenea, ajută la umflarea și suptul fălcilor.

Vitamina B poate ajuta?

Vitamina B, în special vitamina B12, este o substanță importantă pentru nervii din corpul uman, deoarece îi susține în funcția lor și crește viteza de conducere pentru transmiterea informațiilor. Prin urmare, este, în general, important să consumăm suficientă vitamină B, deoarece organismul nu o poate produce singur. În zilele noastre, vitamina B este adesea administrată în plus față de alte medicamente pentru a sprijini paralizia facială pentru a reactiva nervii. Cu toate acestea, vitamina singură nu poate vindeca paralizia facială.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Vitamina B12
• Complexul de vitamina B

Stimulare electrică

Stimularea electrică poate fi utilă în paralizarea unor nervi, dar nu este recomandată pentru paralizia facială. Nu există dovezi științifice sau studii că stimularea electrică poate îmbunătăți paralizia facială. În plus, spasmele, adică contracțiile musculare puternice și rapide nedorite din zona feței pot fi declanșate în schimb. În funcție de locația stimulării, acestea au efecte negative și asupra zonelor înconjurătoare ale feței și sunt percepute ca foarte neplăcute de către persoanele tratate.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Stimulare electrică

Durată

Durata unei paralizii faciale depinde de diverși factori, motiv pentru care nu se poate face nicio afirmație generală despre aceasta.

În majoritatea cazurilor, paralizia facială este idiopatică, deci nu se poate găsi o cauză coerentă. Dacă este observat timpuriu de către cei afectați, poate fi tratat rapid cu prednisolon timp de 5-10 zile. Drept urmare, aproximativ 80% din toți cei afectați se vindecă complet, ceea ce înseamnă că durata totală este de aproximativ 2-3 săptămâni. Ocazional, însă, terapia nu funcționează sau funcționează doar insuficient.

Dacă nu există nicio îmbunătățire în primele trei săptămâni de la începerea terapiei, acest lucru are un efect negativ asupra prognosticului, ceea ce crește, de asemenea, durata paraliziei nervului facial. Alți factori nefavorabili care cresc durata paraliziei faciale sunt apariția bolii la bătrânețe și prezența parezei complete a nervului. În plus, durata altor cauze, cum ar fi o infecție, un traumatism sau o tumoare, depinde de cât de bine poate fi tratată cauza respectivă. În acest scop, medicamente sau metode chirurgicale sunt disponibile, în funcție de situație.

prognoză

Prognosticul paraliziei faciale depinde de cauza care stă la baza. În așa-numita paralizie idiopatică a nervului facial, în care nu se găsește nicio cauză exactă și care constituie aproximativ 70% din toate cazurile, șansa unei cure complete este de 80%. Din când în când terapia nu funcționează sau funcționează doar insuficient, ceea ce lasă permanent daune din paralizia nervului facial. De cele mai multe ori, puteți duce o viață normală în ciuda mușchilor slăbiți. Ocazional, apare o regresire defectuoasă a nervului după deteriorare. Drept urmare, pot apărea așa-numitele lacrimi de crocodil, iar cei afectați ajung să aibă lacrimi în ochi în timp ce mănâncă, din cauza conexiunii dintre lacrima și glandele salivare.

cauze

Cauzele paraliziei faciale sunt foarte diferite. De fapt, rămâne neexplicat în aproximativ 70% din toate cazurile. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de idiopatică. Paralizia nervului facial apare brusc, fără a se găsi o legătură explicabilă.

Ocazional, însă, o cauză poate fi identificată și ca atare. Inflamarea este adesea responsabilă de paralizia facială, de obicei datorată infecției cu un agent patogen. Borrelioza este probabil cea mai cunoscută infecție care apare mai ales la copii. Se vorbește apoi despre neuroborrelioză, deoarece afectează un nerv. Dar o posibilă cauză este o infecție cu herpes zoster. În așa-numitul sindrom Ramsay Hunt cauzat de virusul herpetic, există otost zoster, adică o erupție dureroasă în zona canalului urechii, cu dureri de ureche și ferală.

În cazuri foarte rare, tuberculoza sau sifilisul pot cauza paralizie facială. Leziunile mecanice ale nervului, de exemplu în timpul tratamentului dentar sau un os rupt, pot duce, de asemenea, la paralizia nervului cranian. Mai mult, tumorile, de exemplu glanda parotidă, diabetul zaharat, sindromul Guillain-Barré sau o otită medie complicată, pot fi uneori cauza paraliziei faciale.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Neuroborreliosis
• Herpes zoster oticus

După un tratament stomatologic

Foarte rar, paralizia facială poate apărea chiar și după tratamentul stomatologic. Motivul pentru aceasta este că anestezia locală este necesară pentru multe proceduri stomatologice. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de anestezie de conducere, deoarece este de obicei plasată în zona unui nerv în așa fel încât conducția sa temporar să nu mai funcționeze pentru o anumită secțiune. Dacă nervul facial este deteriorat accidental, poate duce la paralizie facială. Aceasta se produce imediat sau după câteva zile și trebuie tratată cât mai curând posibil. De multe ori, simptomele se îmbunătățesc imediat ce anestezicul se uzează.

diagnostic

De obicei, paralizia facială poate fi diagnosticată pe baza unui examen fizic. Deoarece mușchii faciali nu mai funcționează în paralizie facială, acest lucru poate fi verificat relativ ușor folosind teste simple. Persoanei în cauză i se cere să se încrunte sau să-și arate dinții, de exemplu. De obicei, doar o jumătate din față este afectată de paralizia facială, ceea ce înseamnă că aceste teste simple dezvăluie relativ rapid paralizia nervului. Dacă este suspectată o infecție, sângele și, dacă este necesar, lichidul cerebral trebuie examinate și cu ajutorul unei puncții lombare. Imagistica, de ex. CT nu este de obicei necesar pentru paralizia facială.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Punctie lombara

Care este diferența dintre paralizia facială centrală și cea periferică?

Pentru a înțelege diferența dintre paralizia nervului facial central și periferic, trebuie să aruncăm o privire mai atentă asupra cursului nervului cranian. Fiecare are doi nervi faciali care își au originea în doi nuclei mici (un nucleu drept și unul stâng) din tulpina creierului. Cu toate acestea, comanda de a mișca mușchii provine din sus în sus prin alte fibre.
La rândul lor, aceste fibre își au originea în cerebrum. Aceasta este o zonă a creierului care este responsabilă de controlul tuturor mușchilor. De acolo, fibrele se trag în nucleele din tulpina creierului. Pe drumul de acolo, unii dintre ei traversează spre cealaltă parte. Nucleul drept din tulpina creierului primește informații atât din emisfera dreaptă, cât și din emisfera stângă și invers.

Dacă apare paralizia facială centrală, fibrele din cerebră sunt afectate. Drept urmare, aportul nervos al mușchilor faciali din partea opusă afectării se pierde, deoarece unele dintre fibre se încrucișează în cealaltă parte, în drumul către tulpina creierului. Această parte este responsabilă în principal de mușchii gurii, nasului și obrajilor. Persoana în cauză poate, de ex. nu-și mai arăta dinții și nu-și șifonează nasul.
Mușchii din zona ochilor și a frunții sunt încă intacti, deoarece aceste fibre se încrucișează și se trag direct în jos din emisfera creierului. Acești mușchi sunt controlați de fibre din ambele jumătăți ale creierului și, prin urmare, nu sunt afectate în cazul paraliziei faciale centrale.

În paralizia facială periferică, nucleul din tulpina creierului sau nervul din drumul către mușchi este deteriorat. Drept urmare, toți mușchii din partea pagubei eșuează, iar persoana afectată nu mai poate încrunta sau închide ochii în această parte.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Nervul facial

Cine tratează paralizia facială?

Paralizia facială este afectarea unui nerv. Prin urmare, ar trebui să fie tratat de un neurolog, adică de un medic specializat în neurologie. Din când în când, persoanele cu paralizie facială merg mai întâi la un medic de familie, deoarece nu știu exact cum să clasifice aceste simptome. Medicul de familie poate emite apoi o sesizare pentru un neurolog. În funcție de cauză, neurologul poate apela, de exemplu, la un specialist la ureche, nas și gât în ​​cazul unei boli tumorale.

Recunosc paralizia nervului facial din aceste simptome

Paralizia facială are ca rezultat de obicei simptome relativ impresionante, motiv pentru care această paralizie nervoasă poate fi adesea recunoscută cu ușurință ca atare. Ocazional, însă, daunele sunt foarte ușoare, astfel încât testele de susținere pentru identificarea simptomelor pot fi de ajutor.

Paralizia facială apare de obicei numai pe o parte. Cu ceea ce este cunoscut sub numele de paralizie facială periferică, cei afectați au un colț în jos al gurii într-o jumătate a feței, nu mai pot să își șifoneze nasul în mod corespunzător și nu își mai pot umfla obrajii. În funcție de întinderea daunelor, leziunile periferice pot duce, de asemenea, la tulburări de gust în cele două treimi din față ale limbii, deoarece nervul facial este, de asemenea, responsabil pentru acest lucru. Producția de salivă poate fi, de asemenea, redusă.

Alte simptome posibile ale paraliziei faciale periferice sunt sensibilitatea excesivă a auzului și reducerea secreției lacrimogene. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt, de obicei, resimțite la fel de puternic ca eșecul mușchilor faciali în mișcare. În cazul celor cunoscute sub numele de paralizie a nervului facial central, fruntea nu mai poate fi ridată și ochiul nu mai poate fi închis corect. Acesta din urmă poate deveni rapid periculos, deoarece poate usca ochiul.

Citiți și articolul pe această temă:

• Amorteala fetei
• Amortețe la ureche - ce se află în spatele ei?

Durere

Durerea nu este unul dintre simptomele clasice ale paraliziei faciale, dar poate apărea și ea. Ele sunt adesea localizate în zona urechii și a glandei parotide atunci când nervul facial este deteriorat în cursul său în apropierea canalului urechii. Dacă acestea apar împreună cu o erupție dureroasă în canalul urechii, trebuie luat în considerare așa-numitul sindrom Ramsay Hunt. Aceasta este cauzată de virusurile herpetice și trebuie tratată în consecință. Mai mult, durerea în zona ochiului poate apărea cu ceea ce este cunoscută sub numele de paralizie a nervului facial central. Motivul pentru aceasta este închiderea capacului care nu mai funcționează, ceea ce creează un risc de uscare. Acest lucru poate fi foarte dureros pentru ochi și, prin urmare, trebuie tratat prompt.

o durere de cap

Ocazional, dureri de cap pot apărea cu paralizie facială. Acestea apar în principal în paralizia facială centrală și pot fi însoțite și de crampe. Dacă apare o durere de cap în combinație cu o paralizie a nervului facial, imagistica, de exemplu, o tomografie sau RMN, trebuie efectuată pentru a clarifica orice alte simptome de însoțire. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că nu există nicio cauză malignă sau acută amenințătoare, cum ar fi o tumoră sau un traumatism.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cauzele durerilor de cap