Strabism

Sinonime

strabism
Engleză: strabism

definiție

Squint este abaterea unui ochi de la direcția în care ar trebui să arate natural. Aceasta înseamnă că un ochi privește un obiect, adică îl fixează, în timp ce celălalt ochi privește pe lângă obiect. Prin urmare, un obiect nu este privit de ambii ochi în același timp.

Alunecare la copii

Aproximativ 3% din toți copiii cu ochii încrucișați în copilărie. Acest lucru poate avea un impact asupra abilităților vizuale ulterioare. Acest lucru se datorează creierului imatur al copilului. Clasifică informațiile de imagine incorecte ale ochiului încrucișat ca fiind incorecte. Drept urmare, creierul suprima aceste informații. Drept urmare, informațiile din ochiul încrucișat sunt mai puțin reprezentate în creier. Acest lucru poate duce la o viziune slabă în viața ulterioară. Acesta este motivul pentru care este atât de important să recunoaștem obrazul copilului suficient de devreme și să acționăm prompt asupra acestuia.

La copii, se poate diferenția între strabismul timpuriu al copilăriei și așa-numitul strabism târziu normosenzorial:

• Alunecarea timpurie a copilăriei este adesea însoțită de restricții în viziunea spațială, tremururile oculare latente, înclinarea capului și anumite mișcări (picior) ale ochiului în anumite situații.Prin urmare, se vorbește despre un sindrom de squint timpuriu.
• Un schiț normosenzorial târziu se caracterizează, de obicei, printr-o apariție bruscă și prin observarea imaginilor duble.

Ca în orice vârstă, strabismul poate apărea în contextul bolilor de bază. Infecțiile, cum ar fi un virus rujeolic, pot, de asemenea, să declanșeze un picior. Dar asta este destul de rar. Alunecarea la copii poate fi foarte evidentă sau abia sesizabilă.

Dacă se măsoară un unghi de squint mai mic de 5 grade, se numește "micro-squint" sau "microstrabism". Acest tip de picior nu are, de obicei, niciun efect asupra vederii spațiale, dar dacă este lăsat netratat, poate duce și la o vedere slabă. De multe ori există și alte reclamații însoțitoare. Unii copii se plâng de ochi arși, sensibilitate crescută la lumină și / sau dureri de cap. Evident, dar abia sesizabil, ochiul poate duce la probleme de concentrare și la o citire slabă. Acest lucru poate duce la probleme de școală la copii, care sunt adesea interpretate greșit. Clipirea, clipirea și stânjenirea atunci când apucă obiectele sau poticnirea frecventă poate fi, de asemenea, indicații ale sindromului squint. Datorită vederii evidente, copiii suferă adesea de la tachinarea colegilor de clasă.

Este important să verificați viziunea copilului. În cazul copiilor foarte mici, se observă comportamentul pentru a trage concluzii despre capacitatea de a vedea. Pentru copiii cu vârsta peste 3 ani, există posibilitatea de a afla acuitatea lor vizuală în joc. Cu cât strabismul este descoperit și tratat mai devreme, cu atât riscul de vedere slab este mai mic.

Alunecarea este normală la bebeluși?

Mulți bebeluși strică deoarece ochii lor trebuie mai întâi să învețe să interacționeze. Așa-numitul pui de copil este complet normal până la vârsta de 6 luni. În plus, de multe ori părinții bănuiesc că bebelușul lor are ochii încrucișați. Dar de multe ori este doar o „aparentă pofta”. Acest lucru se datorează punții nasului, de obicei, încă lată a nasului. Acest lucru face ca albii ochilor să fie mult mai mici spre nas decât spre templu. Acest lucru creează impresia că copilul stârnește spre interior.

Această impresie poate fi intensificată, în special în cazul bebelușilor asiatici, cu iluminare neuniformă sau când bebelușul arată în lateral. Părinții pot distinge „aparentul pâlpâit” de privirea „reală”, uitându-se la fotografii. Reflexele corneene ale lanternei dezvăluie dacă este necesară o vizită la medicul oftalmolog: dacă reflexele sunt simetrice, nu există niciun pic, dacă acestea sunt inegale, atunci trebuie consultat un oftalmolog. Acest lucru poate apoi diferenția ce formă de strabism este prezentă și dacă și ce tratament este necesar.

Așa-numitul strabism secundar apare adesea la copii până la vârsta de 4 ani. Nu există tulburări ale mușchilor oculari. Squintul concomitent este un fenomen normal în cursul dezvoltării coordonării ochilor și a abilităților vizuale. În principiu, ochiul încrucișat însoțește mișcarea ochiului sănătos. Cauzele exacte nu au fost încă explorate complet. De regulă, strabismul însoțitor nu necesită nicio intervenție chirurgicală. În unele cazuri, observarea față este cea care declanșează strabismul concomitent. Acest lucru ar trebui exclus de către un oftalmolog.

General

Squint este o abatere a unui ochi de la linia normală a vederii, în timp ce celălalt ochi privește drept. Prin urmare, un obiect este fixat doar de un singur ochi. Cei afectați au un ochi slab și un ochi mai bun. De regulă, fixarea se face cu ochiul mai bine văzut.

Strabismul poate fi privit din diferite perspective: direcția piciorului, apariția piciorului (devreme sau târziu în viață) și cauza piciorului.
De exemplu, există:

1. Înăuntru și afară
2. Primăvara copilăriei și
3. Râs târziu.

Există diverse cauze posibile. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, niciun declanșator nu poate fi identificat. Simptomele includ oboseala, durerile de cap și dubla vedere. O consecință importantă a stârnirii care trebuie tratate într-un stadiu incipient este vederea slabă.
Diagnosticul se face folosind teste deschise și de acoperire. Terapia ar trebui să clarifice mai întâi dacă există clarviziune, care poate fi compensată cu ajutorul ochelarilor. Pentru a antrena ochiul mai slab, cel mai bun este acoperit cu o tencuială. Operația de squint este de asemenea disponibilă ca măsură de tratament.

Strabismul trebuie tratat cât mai devreme posibil pentru a preveni pierderea vederii. Aceasta reprezintă o deteriorare permanentă, nu poate fi prevenită.

Elementele de bază

Squintul poate fi judecat și clasificat în funcție de diferite critici:

1. în funcție de direcția abaterii
2. pentru cauza puseului
3. în funcție de momentul apariției (strabismul dobândit devreme sau târziu)

manifestă așteptare
La Strabism un ochi trebuie să fie numit întotdeauna ochiul principal și anume acela care fixează un obiect. Dacă acoperiți acest lucru acum, celălalt ochi se adaptează singur la obiect și îl remediază acum. Aceasta se numește squint manifest. Mai mult, strabismul manifest poate fi împărțit în strabism extern și intern. Dacă mișcarea de reglare a ochiului descoperit are loc din exterior (ochiul se deplasează deci din direcția templului nas) deci se vorbește despre ochiul extern. Dacă ochiul se reglează în ordine inversă (de la interior la exterior), se vorbește de strabism intern.
Cu strabismul manifest, ochii pot fi de asemenea diferiți în înălțime. Mișcările de reglare a ochiului descoperit pot fi, de asemenea, observate aici.

pustiu latent
Un strop latent este atunci când ochiul descoperit nu face o mișcare de ajustare. Ochiul care tocmai a fost eliberat face însă o mișcare de ajustare.

Squint concomitent
Squint concomitent este, de asemenea, cunoscut sub numele de squint concomitent. Unghiul pătrunjel dintre cei doi ochi rămâne întotdeauna același. Ochiul încrucișat urmează ochiul sănătos, fixant, ca să zic așa. Un exemplu tipic în acest sens este acela că strabismul intern al copilăriei timpurii.

Squint incomitent
Spre deosebire de strabismul concomitent, unghiul squint nu este constant aici. Unghiul este diferit în direcții diferite de vedere. Un exemplu în acest sens este un Paraliza unui mușchi al ochilor.

Forme de squint

Sindromul de picior la vârsta timpurie
Copilăria timpurie Strabism apare în primele 6 luni de viață. Trebuie să existe și alte, de exemplu cauze neurologice (neurologie) să fie exclus. Se presupune că există un defect de dezvoltare care împiedică să se vadă cu ambii ochi. creier deci nu pot îmbina imaginea din dreapta și imaginea ochiului stâng într-unul singur. Este cea mai frecventă formă de squint.

Echipa normosenzorială târzie
Această formă de squint apare după primul an de viață. Vedea a avea doi ochi este deja matur. Nu există niciun defect în niciun sistem legat de dezvoltare. O operație trebuie să fie efectuată imediat pentru a menține capacitatea de a „vedea cu ambii ochi”, astfel încât o singură imagine să fie creată în creier. Această formă de squint este mult mai rară.

Există, de asemenea, forme de strabism de alte origini, cum ar fi Paralizii musculare oculare. Squinting-ul nu trebuie întotdeauna să aibă loc într-un unghi mare de recunoscut imediat, squint: micro-squint descrie un squint unilateral cu un unghi foarte mic.
De asemenea, puteți stropi vertical, așa-numitul squint vertical. Nu orice copil care pare că sunt cu ochii încrucișați, de fapt, face ochii încrucișați. La unii copii, o punte largă a nasului nu poate face decât să păzească fals. „Albul” din ochi apare mai mare pe o parte decât pe cealaltă. O metodă foarte simplă de excludere a unui squint, pe care îl pot utiliza și părinții, este aceasta Reflexele corneene pentru a compara. Când iluminați ochii de la o sursă de lumină care vine direct în față și în față, reflectiile ar trebui să fie simetrice. Dacă acest lucru este cazul, nu există nici un fel. Cu toate acestea, o clarificare suplimentară trebuie făcută cu un oftalmolog (specialist în oftalmologie), deoarece strabismul netratat sau tratat prea târziu poate duce la efecte grave pe termen lung.

cauza de bază

Cauza stricăciunii variază în funcție de tipul de squint. Cu alte cuvinte: fiecare tip de squint are o cauză diferită. În cazul strabismului concomitent, deseori nu se găsește nicio cauză. Pe de altă parte, tipurile de squint însoțitoare pot fi explorate cu siguranță.
Prin urmare, Squint poate avea multe cauze diferite. De exemplu, poate muşchiicine mișcă ochiul va fi paralizat. Pentru asta Paralizie există din nou diverse cauze.

terapie

Când este necesară o operație?

Pentru menținerea vederii binoculare, este recomandată o operație promptă pentru strabismul tardiv normosenzorial. Se recomandă efectuarea operației în cel mult 6 luni de la momentul apariției. Scopul este de a restabili poziția ochiului paralel pentru a face posibilă observarea completă cu ambii ochi. În strabismul timpuriu, abilitatea de a vedea, viziunea cu doi ochi și viziunea spațială sunt promovate în primul rând conservator. Chirurgia este deseori recomandată la preșcolari.

Cursul operației

În cadrul examinărilor preliminare, medicul oftalmolog efectuează diverse măsurători ale unghiului de cerc, teste ale mobilității ochiului și teste ale capacității de a vedea cu ambii ochi. Se analizează cu precizie pe ce ochi trebuie acționat și în ce măsură mușchii ochilor trebuie schimbați. Înainte de operație, medicul și anestezistul trebuie să ofere informații adecvate despre operație și anestezie. Aceasta include, de asemenea, informații despre măsurile de reglementare care trebuie respectate și limitele și posibilitățile operațiunii.

La copii, operația se efectuează de obicei sub anestezie generală. Pe de altă parte, un anestezic local este de obicei suficient pentru adulți. Operația presupune corectarea mușchilor ochiului afectat. De obicei, doi mușchi ai ochiului sunt schimbați la un moment dat. Ca și în alte părți ale corpului, există întotdeauna așa-numitele perechi de mușchi pe ochi care efectuează mișcări opuse. Acest lucru înseamnă că un mușchi ochi este responsabil de asigurarea ochiului spre stânga, în timp ce așa-numitul oponent asigură că ochiul poate privi spre dreapta. Scopul este de a crea un echilibru între mușchii ochilor și, prin urmare, readucerea ambilor ochi în paralel. Se vorbește aici despre o operațiune combinată de squint. În primul rând, conjunctiva ochiului este deschisă pentru a ajunge la mușchii ochilor. Apoi, inserția unui mușchi este deplasată înapoi, în timp ce adversarul din același ochi este scurtat.

Doar ochiul exterior este acționat. Interiorul ochiului rămâne neatins. Verificările periodice se efectuează după operație. Ochiul este adesea ușor roșu după procedură și poate provoca mâncărime. În cazuri rare, se poate observa o viziune dublă, dar aceasta dispare după câteva zile. Dacă nu sunteți sigur, medicul trebuie să fie întrebat.

După o operație de squint, persoana în cauză este de obicei în concediu medical timp de 2 săptămâni. Băile, înotul și sauna trebuie evitate cel puțin o săptămână. Pentru a sprijini procesul de vindecare, medicul prescrie de obicei picături pentru ochi și unguent.

Complicații chirurgicale

Operația de picior afectează doar ochiul exterior. Prin urmare, este de obicei cu risc scăzut. Inflamarea și sângerarea pot apărea rar postoperator. În unele cazuri, piciorul este sub- sau supra-corectat, astfel încât viziunea dublă, de exemplu, poate fi încă prezentă.

Doar în anumite circumstanțe, în cazuri foarte rare, complicațiile pot pune în pericol capacitatea de a vedea și privirea.

Poți să te antrenezi alungând?

În funcție de forma piciorului, este posibil să îți corectezi singura ochiul prin așa-numitul antrenament de fuziune. Exercitiile vizuale speciale se repeta regulat. Aceste exerciții sunt concepute pentru a antrena ochii astfel încât să poată combina imaginile ambilor ochi într-o singură imagine. Acest antrenament poate fi eficient cu poftă latentă ușoară.

În cazul în care se pronunță squint și forma manifestă de squint, antrenamentul nu este suficient pentru a corecta piciorul.

O altă opțiune de antrenament pentru ochiul latent ușor este ceea ce este cunoscut sub numele de terapie pentru ocluzie. Ochii sănătoși și încrucișați sunt mascați alternativ o perioadă. În unele cazuri, este posibilă și mascarea obiectivului respectiv. Acest lucru forță ochiul încrucișat să vadă. Această metodă este utilizată în special la copii. Șansele de reușită depind de tipul de picior și de influențele individuale.

Simptome

Simptomele unei persoane cu ochi încrucișate includ, printre altele, o ușoară oboseală, întrucât a vedea este stresant, o durere de cap iar viziunea dublă poate exista și ea. Uneori pacienții au vedere încețoșată.
Dacă există un strabism de paralizie, de exemplu, un nerv este deteriorat care are în mod normal unul Mușchiul ochilor cei afectați se plâng greaţă și ameţeală. Pacienții încearcă adesea să compenseze alinierea eronată a ochiului înclinând capul.

Consecința stârnirii
O sa Strabism nu este tratat la timp, rezultatul este o viziune slabă (Ambliopia). Aceasta este cea mai frecventă și cea mai gravă complicație a strabismului Copilărie. Există întotdeauna un risc de observare slabă atunci când copilul cu ochi încrucișați ochi pentru fixare (de exemplu, pentru a vedea) este preferat Celălalt ochi nu se fixează de obicei spontan. Cu forme squint, în care ambii ochi sunt folosiți alternativ pentru a vedea, ca să zic așa, deci nu există un ochi preferat aici Nu Slab hipermetropia.
În cazul copiilor cu ochi încrucișați, trebuie să vă asigurați că ambii ochi sunt folosiți la fel și la fel de des. Acest lucru poate fi obținut prin atingerea alternativă a unui ochi al copiilor cu o tencuială (vezi și terapie). Cel mai important obiectiv al terapiei squint este prevenirea sau remedierea vederii slabe, nu tratarea poziției schintelor.

Slab hipermetropie

Vazul slab al unui ochi este o deteriorare ireversibilă (ireversibilă) și trebuie prevenit ca obiectiv principal!

diagnostic

Există o suspiciune Strabism, se pot compara reflexele corneene ale ambilor ochi pentru orientare. De obicei, acestea ar trebui să fie simetrice. Pacientului i se permite să fixeze o sursă de lumină, creând un reflex de lumină pe suprafața corneei. Dacă reflexul de lumină nu apare în același loc, există strabism.

Mai mult, testele deschise și de acoperire sunt potrivite pentru diagnostic.

Test de acoperire
Cu o persoană cu ochi încrucișați, întotdeauna se consideră că unul dintre ochi este unul conducător sau fixant. Aceasta este acoperită mai întâi. Se așteaptă o mișcare de ajustare a ochiului încrucișat. Dacă acoperiți ochiul încrucișat, nu există nicio mișcare de ajustare, deoarece acest ochi este deja fixat. Dacă apare doar un singur ochi, este prezent un fir de ochi. De asemenea, este posibil să se înțeleagă față-verso.
Dacă mișcarea de ajustare se face din exterior, există un aspect extern. Dacă ochiul funcționează din interior spre exterior, există un cerc intern.

neacoperită
Nu numai acoperirea unui ochi poate oferi informații despre strabism. Redescoperirea poate fi, de asemenea, interpretată. Dacă ați acoperit ochiul principal, va face o mișcare compensatorie sacadată pentru a-l repara atunci când îl descoperiți. În cazul în care nu există ochi, ochiul nu te va mișca chiar și după descoperirea lui.

prognoză

Prognosticul squint depinde de forma piciorului, de cauza și de mulți alți factori. În general, cu cât strabismul a fost mai devreme recunoscut și tratat, cu atât mai bine.

Dacă strabismul din prima copilărie este descoperit prea târziu, poate duce la o vedere slabă la copii. Acest lucru se întâmplă deoarece doar un singur ochi (ochiul de fixare) este utilizat în primul rând, iar impresiile celuilalt ochi încrucișat sunt, ca să zic așa, suprimate de creier.
Acest ochi devine apoi cu ochi slabi. Viziunea slabă a ochiului este irevocabilă.

profilaxie

Nu există nicio modalitate de a preveni stropirea. Cu toate acestea, dacă este recunoscut din timp, poate fi tratat bine.

Strabismul este ereditar?

Squint este foarte probabil să fie moștenit. Dacă un părinte are ochii încrucișați sau a fost tratat pentru acesta, un copil nou-născut ar trebui să fie examinat cât mai curând posibil. Pe lângă predispoziția ereditară, alți factori pot influența și apariția strabismului.

Șchiopătând când este obosit

Când este obosit, poate să apară un așa-numit latent schițat. De obicei, acest lucru este inofensiv.Este un semn că mușchii ochilor nu sunt în echilibru și lucrează împreună. Cu toate acestea, este posibil ca creierul să compenseze acest lucru. Drept urmare, un picior nu este vizibil permanent și ambele informații vizuale pot fi combinate într-o singură impresie de către creier. Cu toate acestea, această compensare costă energie și efort și poate duce la oboseală. Dacă sunteți obosit, de multe ori această strategie nu poate fi menținută. Rezultă o situație temporară.

Această scurtă aluzie poate fi uneori însoțită de dureri de cap, vedere dublă sau vedere încețoșată sau amețeli. Adesea nu este nevoie de tratament. Dacă este necesar, antrenamentul pentru fuziune poate fi util. În unele cazuri, există tulburări de vedere care ar trebui clarificate de un oftalmolog.