ACTH

definiție

ACTH este scurt pentru hormonul adrenocorticotrop. Acest hormon este fabricat în glanda pituitară și eliberat în sânge. Eliberarea ACTH controlează producerea și eliberarea cortizonului în cortexul suprarenal. Eliberarea insulinei este influențată și de ACTH.

În timpul zilei, nivelul ACTH în sânge se modifică. Aceasta se numește ritmul circadian. Influențe de mediu diverse, cum ar fi temperatura, pot influența producția. Nivelul de ACTH în sânge poate fi modificat în diferite boli și aceasta are consecințe grave asupra întregului organism.

Rolul ACTH

Hormonul adrenocorticotropic din adenohipofiza aparține axei hipotalamice-hipofizo-suprarenale. Hipotalamusul este o zonă importantă din creier care controlează numeroase funcții ale corpului. Hipofiza este o glandă hormonală care controlează echilibrul hormonal.În primul rând, un hormon este eliberat în hipotalamus, care declanșează eliberarea de ACTH în glanda pituitară și aceasta ajunge apoi în cortexul suprarenal și stimulează eliberarea hormonului cortizol.

Cortizolul are multe efecte în organism. În ficat, cortizolul duce la producerea de zahăr, gluconeogeneză și stocarea acestui zahăr ca rezervă energetică. În brațe și picioare, cortizolul duce la o descompunere a grăsimii, deoarece această grăsime este folosită pentru a furniza energie. Cortizolul crește, de asemenea, tensiunea arterială. Țesutul muscular este mai probabil să se descompună și oasele sunt, de asemenea, descompuse. Cortizolul are, de asemenea, un efect imunosupresiv. Aceasta înseamnă că producerea de ACTH duce la o slăbire a apărării organismului prin cortizol.

Dacă există prea mult cortizol, acest lucru duce la feedback și organismul produce mai puțin ACTH și, prin urmare, este eliberat mai puțin cortizol. Hormonii, cum ar fi cortizolul, pot fi de asemenea folosiți ca medicamente pentru a viza alte niveluri de hormoni, cum ar fi ACTH.

Citiți mai multe despre subiect aici: Efectele cortizonului.

Ciclul funcțional

Diferiți hormoni se pot influența reciproc și pot inhiba sau stimula producția. Aceste sisteme sunt strâns coordonate. ACTH este o parte a axei hipotalamice-hipofizo-suprarenale.

Hipotalamusul (centrul de control superordonat al creierului) produce CRH, care intră în glanda pituitară (glanda hormonală). ACTH este apoi produs acolo și eliberat în sânge. Când ACTH ajunge în cortexul suprarenal, cortizolul este eliberat acolo. Cu toate acestea, în cazul în care cantități prea mari de ACTH sunt returnate hipotalamusului, producția de CRH și toți hormonii ulterior vor fi inhibate. Cortizolul poate afecta și celelalte etape. Când nivelurile de cortizol sunt prea mari, se produce mai puțin CRH și mai puțin ACTH.

Cu toate acestea, plata etapelor individuale depinde și de factori externi. În primul rând, producția se desfășoară după un ritm circadian. Aceasta înseamnă că, în funcție de ora din zi, într-un ciclu de 24 de ore, sunt eliberate cantități diferite de hormoni. Temperatura sau stresul fizic sau psihologic pot regla, de asemenea, eliberarea de hormoni. Prin urmare, persoanele care sunt permanent sub stres au un nivel mai ridicat de cortizol și un sistem de apărare al organismului mai slab.

Citiți și articolul: Hormonii suprarenali.

Testul de stimulare

În timpul testului de stimulare, medicul încearcă să afle dacă este prezent ceea ce este cunoscut sub denumirea de hipofuncție suprarenală primară. Testul este efectuat la un pacient gol, iar persoana în cauză ar trebui să stea liniștită în pat în acest timp.

În primul rând, nivelul de cortizol al pacientului este determinat. Apoi, un ACTH produs artificial este injectat direct în sânge printr-un acces venos. Medicul simulează o eliberare crescută de ACTH și dă cortexului suprarenal comanda să elibereze mai mult cortizol. După cum era de așteptat, o glandă suprarenală sănătoasă ar elibera acum cortizolul. Probele sunt prelevate din nou după o jumătate de oră și o oră întreagă și se determină nivelul cortizolului.
În absența unei creșteri, se poate presupune o hipofuncție suprarenală primară sau o hipofuncție suprarenală secundară de lungă durată.

Testul poate provoca reacții de hipersensibilitate și poate provoca reacții ale pielii, amețeli, greață, vărsături și mâncărime. În cazul unui șoc alergic acut, trebuie luate imediat măsuri.

Aflați totul despre subiectele de aici:

• insuficiență suprarenală primară
• insuficiență suprarenală secundară

Valori normale ACTH

Valorile normale pentru valorile de laborator sunt întotdeauna doar valori determinate statistic. Prin urmare, o ușoară abatere nu trebuie să aibă o valoare a bolii.
Deoarece ACTH este supus unui ritm circadian, valorile variază în funcție de timp. Între orele opt și zece, valoarea normală este cuprinsă între 10 și 60 pg / ml. Seara în jurul orei 21.00, valoarea este cuprinsă între 3 și 30 pg / ml.

În timpul testului de stimulare, valoarea ar trebui să crească cu cel puțin 70 pg / ml sau să crească la cel puțin 200 pg / ml.

Consecințele deficienței ACTH

Deficitul de ACTH poate rezulta dintr-o hipofază sau hipotalamus nederactiv. Consecința este și un nivel scăzut al cortizolului. Cei afectați în consecință suferă de consecințele deficitului de cortizol.

Acestea includ oboseala, lipsa de energie și pierderea în greutate până la anorexie. Cei afectati descriu, de asemenea, dureri musculare si articulare. Pot apărea febră și anemie. Copiii, în special, au adesea hipoglicemie din cauza lipsei de cortizol.
În multe cazuri, există și o tensiune arterială scăzută, care scade în continuare cu o schimbare bruscă de poziție. Femeile suferă adesea de pielea uscată, mâncărime și pierderea părului pubian. Pielea celor afectați apare de culoare alabastru. Combinația acestor simptome se mai numește boala Addison.

O criză a lui Addison poate fi, de asemenea, declanșată dacă persoanele afectate iau cortizolul continuu și este oprită brusc. Simptomele hipofuncției suprarenale primare pot fi ușor diferite. În acest caz, însă, valorile ACTH sunt în intervalul normal și doar nivelul cortizolului este scăzut.

Citiți mai multe despre subiect aici: Boala Addison.

Consecințele unei creșteri a ACTH

O eliberare crescută de ACTH duce la o eliberare crescută de cortizol. La rândul său, aceasta declanșează boala lui Cushing. Cauza creșterii producției de ACTH este adesea o tumoră la nivelul glandei hipofize.

Afectații suferă de o schimbare a distribuției grăsimilor. Pe măsură ce membrele se subțiază, cei afectați cresc în greutate în trunchi și cap. Aceasta se mai numește obezitate trunchi. Gâtul aruncă o faldură de grăsime, care se numește gât de bivol, iar fața devine plină. Pielea devine mai subțire și mai sensibilă, ceea ce duce la creșterea vergeturilor, vânătăi și acnee. Osteoporoza se dezvoltă la adulți și creșterea cascadorie apare la copii. Hipertensiunea arterială și ateroscleroza (calcifierea vaselor) și edemele sunt de asemenea tipice. Cei afectați dezvoltă diabet zaharat secundar pe măsură ce toleranța la glucoză scade.
În unele cazuri, există o pierdere a libidoului și o lipsă de sângerare menstruală. Persoanele afectate sunt, de asemenea, rapid iritabile și pot dezvolta și depresie. În cazuri severe, apare și psihoza paranoică. Datorită efectului imunosupresor al cortizolului, cei afectați sunt foarte susceptibili la infecții. Crește și probabilitatea trombozei venei profunde și a emboliei pulmonare.

Mai multe informații despre acest subiect Boala lui Cushing vei găsi aici.

Boli asociate cu ACTH

Bolile asociate cu ACTH aproape toate se referă la o deficiență sau o supraproducție a hormonului. Diferite tumori la nivelul glandei hipofizare (centrul de control superordonat al creierului) sau la hipotalamus (glanda endocrină) pot crește sau scade producția de ACTH. Celulele producătoare de hormoni dintr-o tumoră nu mai pot fi influențate de feedback-ul negativ și nivelul hormonilor continuă să crească.

Producția crescută poate duce la boala Cushing, diabet zaharat și hipertensiune arterială. Producția redusă duce la un cortex suprarenal nederactiv. Majoritatea simptomelor se datorează lipsei de cortizol, dar cortexul suprarenal produce și alți hormoni, cum ar fi hormonii sexuali și hormonii pentru echilibrul de sare și apă al organismului. Prin urmare, ACTH acționează asupra întregului corp prin glanda suprarenală și poate declanșa o varietate de boli.

Diverse alte boli pot fi, de asemenea, cauza producerii reduse de ACTH. Acestea includ tuberculoza, sindromul Waterhouse-Friedrichsen, HIV și multe alte boli.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Tumora hipofizară.

ACTH pentru stres

Deși principalul contribuitor la eliberarea de ACTH este CRH din hipotalamus (centrul de control superordonat al creierului), există și alți factori.
Odată cu stresul pe termen lung, producția de ACTH crește semnificativ. Nivelurile crescute permanent duc la o sensibilitate crescută la infecții și oboseală prin cortizol. Acesta este unul dintre motivele pentru care stresul cronic vă poate îmbolnăvi.

În cazul stresului pe termen scurt, ACTH este cu greu modificată și se eliberează mai multă adrenalină și noradrenalină, care sunt doar hormoni de stres cu acțiune scurtă.

Citiți și articolul: Consecințele stresului.