Medicina Interna

Metastaze în cancerul de colon

introducere

Metastazele pot apărea în contextul cancerului de colon. Aproximativ o treime dintre pacienți au deja metastaze în alte organe atunci când sunt diagnosticați pentru prima dată cu cancer de colon. Metastazele pot apărea în diferite alte organe. Aceste metastaze sunt cele mai frecvente în ficat și a doua cele mai frecvente în plămâni (în jur de 15% din metastaze). Mai mult, în cazuri mai rare, metastazele pot apărea în creier sau în oase (în măduva osoasă). Dacă acesta este cazul, deseori există metastaze în alte organe.

Care este speranța de viață cu metastaze

În cancer, metastazele indică, în general, o etapă avansată a bolii. Metastazele înseamnă că celulele canceroase se detașează de locul inițial al degenerescenței și se răspândesc la alte organe din corp, fie prin intermediul vaselor limfatice, fie prin vasele de sânge.

În celelalte organe, celulele se înmulțesc nemarcate și duc la mase acolo. Deoarece metastazele limitează funcționalitatea altor organe și slăbesc organismul în plus față de tumora primară, speranța de viață cu metastaze este redusă drastic în contrast cu stadiile timpurii ale cancerului.

În cancerul colorectal, metastazele din organele îndepărtate înseamnă că mai puțin de 10% dintre cei afectați sunt încă în viață la 5 ani de la diagnostic, cu condiția să nu se inițieze nicio terapie.

Cu toate acestea, dacă cancerul este diagnosticat în stadiile în care nu există metastaze, probabilitatea de a fi în viață după 5 ani este considerabil mai mare și poate fi de până la 90%.

Citiți mai multe despre acest subiect: Speranța de viață în cancerul de colon

Formarea metastazelor

Răspândirea și formarea metastazelor are loc în moduri diferite. În primul rând, cancerul de colon se poate răspândi prin sistemul limfatic. În funcție de locația cancerului de colon, aceasta este apoi de-a lungul arterei abdominale mari (aortă), în ganglionii și vasele peretelui pelvin sau în zona inghinală.

Dacă cancerul de colon a progresat până acum, încât s-a rupt în sistemul vaselor de sânge, celulele canceroase de colon pot fi răspândite și în acest fel. Ieșirea de sânge a colonului (Colon) merge mai întâi la ficat prin vena portală. Din acest motiv, metastazele sunt cele mai rapide și cel mai probabil să se găsească aici. Numai după ce sângele a trecut ficatul, acesta revine spre inimă și apoi către plămâni, care este a doua cea mai frecventă metastază.

Dacă cancerul de colon se află în rect, sângele nu curge prin ficat, ci direct înapoi spre inimă și plămâni. În acest fel, celulele canceroase pot ajunge direct la plămâni fără a trece prin ficat și pot forma metastaze aici.

Dacă cancerul de colon se pătrunde în cavitatea abdominală, celulele canceroase se pot răspândi direct aici și pot forma metastaze. Acestea se află apoi în cavitatea abdominală și se infiltrează în peretele abdominal din interior sau în alte organe care sunt de asemenea localizate în cavitatea abdominală.

În funcție de locația metastazelor, acestea sunt împărțite în trei grupe. Se face o distincție între metastaze locale (apropiate de locul de origine al cancerului de colon), metastaze regionale (în ganglionii limfatici apropiați de tumora inițială) și metastaze îndepărtate (în organe îndepărtate, cum ar fi ficatul și plămânii prin fluxul sanguin).

Simptome

În funcție de locația metastazelor, pot apărea diferite simptome.

În cazul metastazelor hepatice, simptomele sunt foarte nespecifice. De multe ori simptomele apar mai târziu în boală. Poate exista o slăbiciune generală cu pierderea apetitului și pierderea în greutate. În general, metastazele hepatice nu sunt încă dureroase. În funcție de locația metastazelor în ficat, pielea se poate îngălbeni (Icter = Icter), deoarece pigmentul biliar nu mai este descompus în mod corespunzător în ficat.

În cazul metastazelor pulmonare, nu există aproape simptome clare. Metastazele pulmonare sunt mai susceptibile să fie descoperite din întâmplare în timpul examinărilor cu raze X. Adesea, metastazele sunt mai mult în zona de margine (Periferie) a plămânilor. Ocazional pot provoca simptome precum atacuri de tuse sau pneumonie. Tusirea sângelui poate apărea și în contextul metastazelor pulmonare, dar acest lucru nu trebuie neapărat să fie cazul.

Simptomele metastazelor creierului apar doar într-un stadiu foarte avansat. Simptomele devin evidente doar în aceste stadii avansate sau când metastazele sunt în zone centrale ale creierului. Adesea apar simptome nespecifice inițial, care sunt declanșate de creșterea presiunii intracraniene. Acest lucru poate duce la dureri de cap, greață și presupuse probleme circulatorii cu amețeli. Durerea de cap durează de obicei mult timp și nu răspunde bine la medicația pentru durere. În general, însă, aceste semne de presiune intracraniene sunt foarte nespecifice și nu indică neapărat metastaze cerebrale!

În cazuri avansate, metastazele cerebrale pot duce, de asemenea, la convulsii epileptice, paralizie bruscă sau tulburări de vorbire. Deoarece metastazele din creier sunt în general rare în cancerul de colon, aceste simptome avansate sunt, de asemenea, destul de rare.

Metastazele osoase nu dau nici simptome clare. Semnalele de avertizare ar fi, de exemplu, dureri în spate, brațe sau picioare sau oase rupte care nu au o explicație clară. În funcție de locația și întinderea metastazelor, adică dacă apasă pe nervi, de exemplu, pot apărea tulburări senzoriale, cum ar fi furnicături sau amorțeală. Dacă metastazele se află în corpurile vertebrale ale coloanei vertebrale, pot apărea paralizii sau tulburări ale funcției intestinale și vezicii urinare.

La fel ca în cazul metastazelor cerebrale, se aplică și metastazelor osoase, care apar rareori în cancerul de colon și când apar în stadii foarte târzii ale bolii!

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele cancerului de colon

Metastaze în ganglionii limfatici

Intestinul este conectat la o rețea densă de vase limfatice, care sunt utilizate pentru a transporta fluidul care nu poate fi îndepărtat prin vene. În tractul gastrointestinal există în continuare limfe complexe proteice-grase. Deci, grăsimile ingerate cu alimente sunt absorbite în organism prin intermediul limfei.

În cursul vaselor limfatice există ganglioni limfatici care filtrează limfa și servesc la prevenirea bolilor. Celulele degenerate, adică celulele canceroase, tind să se desprindă de structura celulară. Astfel, celulele individuale pot fi transportate departe prin vasele limfatice. Cu toate acestea, adesea se blochează în primele ganglioni limfatici, deoarece acestea acționează ca un fel de filtru.

Deoarece celulele canceroase nu mor și se pot multiplica foarte repede, se cuibăresc în ganglionii limfatici și se înmulțesc. Ganglionii limfatici devin mai mari și fermi. Când eliminați cancerul de colon, un număr mare de ganglioni limfatici trebuie întotdeauna îndepărtat pentru a vă asigura că nu există celule canceroase în ele. Numai atunci când acesta este cazul se poate vorbi de o distanță completă.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Cancerul glandelor limfatice - Tot ce trebuie să știți!
Cancerul glandelor limfatice - Care este prognosticul?

Metastaze la nivelul coloanei vertebrale / osului

Metastazele din oase apar relativ târziu. Cu toate acestea, bolnavii de cancer de colon supraviețuiesc mai mult și mai mult din cauza unui tratament mai bun și astfel se întâmplă că, odată cu un număr tot mai mare de pacienți cu cancer de colon, se dezvoltă și metastaze osoase.

Metastazele sunt problematice, deoarece slăbesc structura osoasă și fracturile apar mai frecvent, ceea ce restricționează în continuare calitatea vieții. Dacă metastazele apar în schelet, speranța de viață se reduce în comparație cu cancerul de colon fără metastaze osoase.

Tratamentul metastazelor osoase poate fi încercat cu chimioterapie.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Densitatea oaselor
Simptomele unei fracturi vertebrale

Metastaze pulmonare

Cu 15%, metastazele pulmonare sunt a doua cele mai frecvente metastaze în cancerul de colon după metastazele hepatice. Metoda de alegere în tratamentul metatastelor pulmonare este îndepărtarea chirurgicală.

Îndepărtarea chirurgicală are sens dacă cancerul de colon poate fi îndepărtat. În plus, metastazele din plămâni trebuie să fie accesibile pentru o operație. Între timp, alte metode, cum ar fi un laser, pot fi de asemenea folosite pentru a îndepărta metastazele greu accesibile, fără a deteriora prea mult țesutul din jur.

O altă opțiune pentru metastazele pulmonare care nu funcționează este chimioterapia.

Citiți mai multe despre acest subiect: RMN al plămânilor

Metastaze hepatice

Metastazele hepatice sunt cea mai frecventă formă de metastază în cancerul de colon.

Cauza frecvenței metastazelor hepatice este în fluxul de sânge al intestinului. Sângele din intestin este trecut prin vena portală în ficat, astfel încât componentele alimentare ingerate aici pot fi procesate și poluanții pot fi prelucrați. Această legătură directă între intestin și ficat permite celulelor canceroase să intre în ficat relativ ușor și fără obstacole și să se implanteze acolo.

Aceasta poate fi doar o singură metastază sau o metastază răspândită care afectează întregul ficat. Funcția hepatică poate fi normală pentru o lungă perioadă de timp. Valorile sângelui, care furnizează informații despre funcția ficatului, pot rămâne, de asemenea, normale timp îndelungat.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Bilirubina
Insuficiență hepatică

Metastazele hepatice pot fi vizualizate cu ușurință folosind ultrasunete sau tomografie computerizată.În cazul metastazelor izolate, tratamentul metastazelor constă în îndepărtarea chirurgicală. Condiția necesară pentru o operație este aceea că există încă suficientă țesut hepatic după operație pentru a-și menține funcția.

Citiți mai multe despre acest subiect: Rezecție hepatică

Alte metode constau în distrugerea termică sau chimică a metastazelor. Tratamentul adecvat în fiecare caz depinde de distribuția și răspândirea metastazelor. Prin eliminarea metastazelor, cu condiția ca cancerul de colon să fie întotdeauna îndepărtat, se poate realiza o cură completă.

În unele cazuri, însă, metastazele reapar.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia cancerului hepatic

Metastaze în peritoneu

O colonizare a peritoneului cu celule canceroase Carcinoză peritoneală numit, este o complicație temută a cancerului de colon. Carcinoza peritoneală provine dintr-o răspândire locală a celulelor canceroase; apare de obicei într-o boală a cancerului foarte avansată.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Cancer peritoneal
Apa în stomac

Simptomele pot fi foarte nespecifice la început, iar constipația sau retenția urinară pot apărea doar într-un stadiu avansat. Carcinoză peritoneală este temut, deoarece metodele de tratament sunt foarte limitate. O operație nu este de obicei posibilă deoarece celulele canceroase invizibile pot dezvolta noi focare.

În trecut, pacienții cu carcinoză peritoneală au fost tratați doar simptomatic, deoarece metodele convenționale de chimioterapie sunt ineficiente din cauza circulației slabe a sângelui în peritoneu.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapie paliativă

Recent, a fost introdusă o măsură care ar trebui să contribuie la conținerea carcinozei peritoneale și, în cel mai bun caz, chiar să provoace o cură. În acest scop, o soluție de chimioterapie încălzită la aproximativ 41 ° Celsius este introdusă în abdomen. Temperatura ridicată crește fluxul de sânge către peritoneu și permite chimioterapiei să pătrundă mai bine.

Metastaze în cap

Metastazele la nivelul capului nu sunt deosebit de frecvente în cancerul de colon. Cu toate acestea, metastazele creierului sunt deosebit de periculoase, deoarece determină deplasarea țesutului creierului și duce astfel la eșecuri neurologice.

Majoritatea metastazelor cerebrale apar la pacienții care au avut deja un istoric lung de boală și care au metastaze în mai multe organe. Unele metastaze pot fi îndepărtate chirurgical, dacă acest lucru nu este posibil, radioterapia poate fi luată în considerare.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Planificarea radioterapiei
Comportament în timpul radioterapiei

diagnostic

În cazul în care cancerul de colon a fost diagnosticat, este, de asemenea, important să clarificăm dacă și dacă da, unde și cât de mult s-a răspândit cancerul în organism. Pentru aceasta sunt disponibile diverse examene.

În primul rând, se poate efectua o examinare cu ultrasunete, în special a ficatului. Vasele și structura ficatului sunt evaluate și examinate pentru modificări. Ganglionii limfatici din abdomen pot fi, de asemenea, examinați și evaluați folosind ecografia.

Se pot lua și raze X. În special, este realizată o imagine a pieptului, adică o imagine a pieptului. În acest timp, se acordă o atenție specială plămânilor și oricăror modificări. Dacă rezultatele nu sunt clare sau discutabile, tomografia computerizată (CT) să fie făcut. Sunt realizate imagini în secțiune a corpului și, astfel, a organelor, care permit o evaluare fiabilă. Creierul și oasele pot fi, de asemenea, evaluate cu o tomografie.

Tomografia cu rezonanță magnetică (RMN) poate fi, de asemenea, efectuată pentru diagnosticul metastazelor.

În plus, și în funcție de locația metastazelor, pot fi de asemenea marcați markeri tumorali în sânge. Acestea includ, de exemplu, anumite valori hepatice. Mai multe colonoscopii pot fi, de asemenea, efectuate pentru a căuta împrăștiere în intestin.

Citiți mai multe despre acest subiect: Detectați cancerul de colon

terapie

Alegerea formei terapiei depinde de localizarea și întinderea metastazelor, precum și de prezența sau tratamentul cancerului de colon.

În general, terapia chirurgicală este posibilă pentru metastaze pulmonare, același lucru se aplică metastazelor din ficat. Aici se încearcă eliminarea metastazelor cu ajutorul rezecției segmentelor hepatice. De exemplu, dacă există doar câteva metastaze în ficat și dacă cancerul de colon poate fi complet complet, prognosticul este destul de bun.

Operația metastazelor pulmonare și hepatice depinde de cât de mult ar rămâne țesutul funcțional după operație și că nu există metastaze deja prezente în alte organe. Cancerul de colon de bază trebuie, de asemenea, tratat și metastazele corespunzătoare din plămâni sau ficat trebuie să fie ușor accesibile pentru o operație.

Dacă o operație nu mai este posibilă datorită răspândirii metastazelor, chimioterapia poate atenua simptomele și, astfel, îmbunătățește calitatea vieții. De asemenea, poate prelungi puțin viața; se vorbește aici despre o terapie paliativă.

În cazul metastazelor osoase, puteți alege, de asemenea, între diferite forme de terapie. Radioterapia, terapia medicamentoasă sau opțiunile chirurgicale sunt disponibile aici. Alegerea terapiei depinde de amploarea metastazelor și de starea generală de sănătate a pacientului.

În cazul metastazelor cerebrale, ameliorarea simptomelor generale și menținerea calității vieții sunt la fel de importante ca și tratamentul propriu-zis al metastazelor. Terapia vizează în principal tratamentul edemelor cerebrale și prevenirea convulsiilor. Pe de o parte, corticosteroizii intră în discuție (efect decongestionant) și osmodiuretice (efect de deshidratare). Împotriva convulsiilor în contextul metastazelor cerebrale, se folosesc aceleași medicamente ca în epilepsie (anticonvulsivante).

Citiți mai multe despre acest subiect:

Terapia cancerului de colon
Chirurgia cancerului de colon - tot ce trebuie să știți!
Radioterapie pentru cancerul de colon

prognoză

În general, prognosticul pentru cancerul de colon metastatic (cancerul de colon în stadiul IV) este destul de slab. Un remediu complet este excepția.

Cu toate acestea, terapia a evoluat în ultimii ani și există progrese în calitatea vieții pacienților cu cancer colorectal metastatic.

Este important ca cancerul de colon să fie detectat și tratat timpuriu, de preferință înainte de dezvoltarea metastazelor. Ca și cancerul de colon, metastazele pot fi, de asemenea, mai bine tratate și vindecate în stadiile lor timpurii, adică atunci când sunt chiar mai mici și nu sunt la fel de răspândite.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de articolul următor: Speranța de viață în cancerul de colon în diferite etape.

Poate vindeca metastaza?

Deși metastazele în cancerul de colon indică o etapă avansată, un medic cu experiență poate vindeca cancerul de colon care s-a metastazat.

Șansele de recuperare depind foarte mult de organul în care se află metastazele și cât de grav este afectat.

Dacă tumora primară și toate metastazele pot fi îndepărtate, pacientul este considerat vindecat. Cu toate acestea, este necesară o îngrijire intensivă pentru a nu pierde metastaze recent dezvoltate.

În unele cazuri, vindecarea completă nu este posibilă, acesta este cazul când metastazele nu pot fi îndepărtate complet prin metodele disponibile. În cazul metastazelor inoperabile, chimioterapia este utilizată pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Chimioterapia poate asigura, de asemenea, un control bun al cancerului și, în anumite circumstanțe, metastazele pot fi reduse astfel încât să fie posibilă o operație.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cancerul de colon poate fi vindecat?

Cum arată etapa finală?

Este dificil să se stabilească cum arată stadiul final în cancerul colorectal metastatic, întrucât simptomele depind întotdeauna de organele afectate.

Bolile canceroase conduc în general la o slăbire a organismului, deoarece metabolismul celulelor canceroase consumă energie necontrolată. Această slăbire face, de asemenea, corpul mai susceptibil la infecții, ceea ce face și condiția fizică și mai gravă.

Citiți un articol similar:

Cancer de colon în stadiu final
Cancer pancreatic în stadiu final

Durerea este o complicație temută a etapei finale, dar în zilele noastre nimeni din Germania nu mai trebuie să sufere de durere. În special la pacienții cu cancer, se urmărește scutirea de durere, chiar dacă trebuie administrate doze mari de opiacee.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapie paliativă