Medicina Interna

Cauza bolii coronariene

Principala cauză a dezvoltării bolilor coronariene este ateroscleroza (întărirea arterelor), care se datorează unui flux sanguin redus prin arterele coronare. Procesele de degenerare care se desfășoară în vase arteriale mari și mijlocii conduc la o îngustare a secțiunii transversale a navei (lumen) și, astfel, la o alimentare mai mică a organelor din aval sau chiar la o lipsă completă a fluxului de sânge în zona de aprovizionare asociată. Infarctele apar (întreruperea alimentației vasculare) în zona de curgere a vaselor și țesutul moare; în cazul arterelor coronariene, mușchii inimii sunt supuși.

Creșterea lipidelor din sânge ca cauză a bolii coronariene

Boala coronariană este cauzată de arterioscleroza (întărirea arterelor), cunoscută și sub denumirea de ateroscleroză. Deși este denumită în mod popular calcificare, este mai puțin o chestiune de depuneri de calciu decât depunerile de grăsimi și componente sanguine pe peretele intern al arterelor. Ateroscleroza se dezvoltă de obicei lent peste ani și nu provoacă niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp. Dacă vasul de sânge este atât de blocat încât fluxul de sânge este afectat, apar simptome. Lipidele de sânge joacă un rol esențial în dezvoltarea arteriosclerozei, ceea ce duce la boala coronariană. Colesterolul, una dintre componentele esențiale ale lipidelor din sânge, este o parte importantă a plăcilor care se dezvoltă în arterioscleroză și îngustează din ce în ce mai mult vasele de sânge. În zilele noastre, însă, colesterolul nu mai este colesterolul, ci se face o distincție între două tipuri de colesterol. HDL (lipoproteină de înaltă densitate) și LDL (lipoproteină de densitate mică). LDL este, ca să spunem așa, răul și HDL colesterolul bun. Prin urmare, dacă nivelul de colesterol din sânge este crescut, ar trebui să se facă întotdeauna o diferențiere între aceste două tipuri pentru a evalua mai bine dacă colesterolul rău este de fapt prea mare. Deoarece se știe că nivelurile ridicate de LDL sunt un factor de risc important pentru dezvoltarea bolii coronariene, există recomandări specifice pentru scăderea lipidelor din sânge. Pacienții care nu au avut încă boală coronariană, dar care depășesc o anumită valoare a LDL, ar trebui să ia măsuri care să contribuie la scăderea valorii LDL. Aceste măsuri includ schimbarea regimului alimentar și, dacă este necesar, luarea de comprimate pentru scăderea colesterolului. Cu cât bolile anterioare au mai multe boli cu lipide din sânge, cu atât mai curând trebuie începută o terapie de scădere a colesterolului. Pacienții care au deja boală coronariană ar trebui să ia întotdeauna medicamente care reduc colesterolul. Lipidele lipidelor din sânge sunt un factor de risc major în dezvoltarea bolii coronariene. Prin urmare, trebuie efectuate teste de sânge periodice, care includ și lipide de sânge. Dacă există și alți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor coronariene sau dacă valorile LDL sunt foarte mari, trebuie discutat cu medicul de familie o terapie pentru scăderea colesterolului pe bază de medicamente.

Citiți mai multe despre acest subiect la: hipercolesterolemia

Întărirea arterelor

Ateroscleroza (întărirea arterelor) este, prin urmare, un factor important de dezvoltare a aportului redus de oxigen la nivelul celulelor musculare cardiace și a fluxului sanguin redus către inimă. Această afecțiune a insuficienței cardiace este cunoscută sub numele de insuficiență coronariană și definește boala „boala coronariană”:

Arterele coronare (arterele coronare) nu mai sunt capabile să asigure un flux suficient (perfuzie) al vaselor care alimentează inima (insuficiență coronariană).

Hipertensiunea arterială ca cauză a bolilor coronariene

Hipertensiunea arterială este un alt factor de risc major pentru dezvoltarea arteriosclerozei și deci pentru dezvoltarea bolilor coronariene. De la unul hipertensiune arteriala (Hipertensiunea arterială) se vorbește de la o tensiune arterială cronică de peste 140/90 mmHg. Numărul persoanelor care mor din cauza bolii coronariene crește aproape liniar odată cu creșterea tensiunii arteriale. 10 din 10.000 de persoane cu valori normale ale tensiunii arteriale mor din cauza bolii coronariene, comparativ cu 60 din 10.000 de persoane cu valori cronice ale tensiunii arteriale peste 180 mmHg. Hipertensiunea arterială este cel mai frecvent factor de risc pentru bolile coronariene și, prin urmare, trebuie urgent recunoscut și tratat.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: tensiune arterială crescută

Diabetul zaharat ca cauză a bolii coronariene

Diabetul zaharat este, de asemenea, un factor important de risc pentru arterioscleroză. Diabetul zaharat necontrolat pe termen lung duce în cele mai multe cazuri la modificări patologice ale vaselor de sânge mari și mici. Boala coronariană este un exemplu de modificări ale vaselor mari de sânge. Calcificări și depozite se dezvoltă în interiorul vaselor de sânge. Aceasta duce la creșterea tulburărilor circulatorii. În cazul diabetului, controlul zahărului este un criteriu decisiv pentru a evita pe cât posibil deteriorarea secundară, cum ar fi boala coronariană.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Consecințele diabetului

Fumatul ca cauză a bolii coronariene

Fumatul, precum tensiunea arterială ridicată, nivelul ridicat al lipidelor din sânge și diabetul zaharat, este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea arteriosclerozei, care la rândul său poate duce la boala coronariană. Ingredientele din fumul de țigară încurajează formarea plăcii. Comparativ cu nefumătorii, persoanele care fumează sunt de două până la cinci ori mai mari să moară în urma unui atac de cord ca urmare a bolii coronariene. Dacă aveți deja boală coronariană, renunțarea la fumat poate reduce cu până la 50% riscul de complicații cardiace, cum ar fi un atac de cord. Prin urmare, pacienții care suferă deja de boală coronariană ar trebui să renunțe urgent la fumat complet. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor coronariene, însă, tinerii sănătoși ar trebui să renunțe la fumat cât mai complet.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Tulburări circulatorii cauzate de fumat

Obezitatea ca cauză a bolii coronariene

Obezitatea este, de asemenea, un factor important de risc pentru dezvoltarea bolilor coronariene. Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru numeroase alte boli, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială. Pacienții care au deja boală coronariană trebuie să urmărească o greutate normală prin modificări dietetice și activitate fizică regulată moderată. Dar chiar și (încă) pacienții sănătoși care au supraponderale ar trebui să încerce să slăbească mai devreme și ca măsură preventivă pentru a evita numeroasele boli, uneori grave, secundare asociate cu supraponderale.

Citește și: Consecințele de a fi supraponderale

Stresul ca cauză a bolii coronariene

Stresul cronic nu este sănătos pentru organism. Este suspectat că este un factor de risc pentru numeroase boli fizice și psihice. Într-adevăr, stresul crește riscul de a dezvolta boli coronariene. Există chiar o relație relativ clară a dozei-efect aici. Cu cât este mai mult stres, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli coronariene. În general, stresul ridicat duce la o creștere moderată a riscului de a dezvolta boli coronariene. Cu toate acestea, nu există doar această interacțiune directă între stres și bolile de inimă. Un studiu amplu care examinează influența stresului asupra dezvoltării bolii coronariene a constatat că persoanele stresate mănâncă mai puțin sănătos, sunt mai puțin active fizic și sunt mai predispuse la obezitate. Obezitatea în sine este un factor de risc independent pentru dezvoltarea bolilor coronariene.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul subiect: Consecințele stresului

Sexul masculin ca cauză a bolii coronariene

În general, bărbații au de 1,5 până la 2 ori mai multe șanse să dezvolte boala coronariană decât femeile. După menopauză, însă, incidența bolii crește la femei, astfel încât factorii hormonali sunt cel mai probabil motivul apariției mai frecvente a bolii coronariene la bărbați. Dacă sunt prezenți anumiți factori de risc, riscul femeilor care suferă de boală coronariană poate crește semnificativ. Un studiu a arătat că femeile cu diabet zaharat au de două ori mai multe șanse să dezvolte boli coronariene decât bărbații diabetici. Sexul masculin este așadar un factor de risc genetic și, prin urmare, neschimbător pentru dezvoltarea bolilor coronariene.

Stilul de viață sedentar ca cauză a bolii coronariene

Lipsa exercițiului fizic nu este un factor real de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene. Cu toate acestea, persoanele care exercită în mod regulat efort fizic moderat sunt mai puțin predispuse la hipertensiune arterială, au adesea valori mai bune ale lipidelor din sânge, sunt mai puțin susceptibile să dezvolte diabet zaharat și sunt mai puțin susceptibile să fie supraponderale. Deoarece hipertensiunea arterială, obezitatea, creșterea lipidelor din sânge și diabetul zaharat sunt factori de risc majori pentru dezvoltarea bolilor coronariene, lipsa exercițiilor fizice poate favoriza indirect dezvoltarea.

Dieta nesănătoasă ca cauză a bolii coronariene

O dietă nesănătoasă nu este un factor de risc direct pentru dezvoltarea bolii coronariene. Cu toate acestea, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și grăsimi, cu un aport redus de fructe și legume duce la numeroase boli secundare, ceea ce la rândul său poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor de inimă. De exemplu, dieta persistentă nesănătoasă duce adesea la obezitate. Obezitatea este un factor de risc pentru numeroase boli, inclusiv boala coronariană. În plus, o dietă persistentă și neechilibrată cu un conținut mare de grăsimi poate duce la creșterea lipidelor din sânge (hipercolesterolemia) a conduce. La rândul său, hipercolesterolemia este un factor de risc major pentru dezvoltarea bolii coronariene și trebuie tratată la timp. În mod indirect, o dietă nesănătoasă influențează cu siguranță sistemul cardiovascular și dezvoltarea bolilor coronariene.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dieta pentru boli de inimă

Factori de risc

De când cauza cea mai frecventă pentru boala coronariană este ateroscleroza, factorii de risc pentru dezvoltarea CHD sunt în mare măsură identici cu cei ai aterosclerozei - dezvoltarea (întărirea arterelor):

Următorii factori cresc riscul de a dezvolta boli coronariene:

a crescut colesterolul total în sânge
lipoproteină excesivă un nivel în sânge
Vârsta: Riscul de a dezvolta CHD crește de la 30 de ani, odată cu creșterea vârstei la bărbați și după menopauză la femei.
Sex: bărbații înainte de vârsta de 60 de ani sunt de două ori mai susceptibili să dezvolte CHD decât femeile; după vârsta de 60 de ani, riscurile pentru ambele sexe devin aceleași.
obezitatea
mică activitate fizică
Diabetul zaharat
tensiune arterială crescută
Fum
Factorii psihologici și sociali:
Studiile au arătat că stresul și statutul social scăzut sunt asociate cu un risc crescut de CHD.
predispozitie genetica:
Dacă CHD a apărut deja în familie, riscul de evenimente cardiovasculare, cum ar fi CHD, atac de cord sau moarte subită cardiacă este mai mare pentru membrii familiei.

Motive suplimentare

Alte motive ale insuficienței coronare sunt o compresie a arterelor coronare datorită unui ventricul stâng lărgit (hipertrofie ventriculară stângă), a unei tensiuni arteriale diastolice reduse (a doua valoare în indicarea tensiunii arteriale; reprezintă condițiile de presiune ale sistemului vascular venos), de ex. un pacient cu șoc circulator sau o diastolă scurtată, faza de relaxare a inimii în care coronarele se umplu cu sânge.

De asemenea, aportul de oxigen la inimă este redus dacă conținutul de oxigen din sânge este scăzut (hipoxemie) ca urmare a bolilor pulmonare sau a anemiei (anemie).

O disproporție între oferta și cererea de oxigen se poate datora nu numai ofertei reduse, ci și creșterii cererii de oxigen. Dacă există defecte ale valvei cardiace (Vitien), insuficiență cardiacă sau atac de cord, tensiunea de perete a inimii este crescută, ceea ce provoacă o nevoie crescută. Inima trebuie să funcționeze în plus, de ex. de lungă durată tensiune arterială crescută (Hipertensiunea arterială), un mușchi cardiac mărit (hipertrofie miocardică) sau o creștere a debitului cardiac datorat unei tiroide hiperactive (hipertiroidism) sau infecțiilor, nevoia de oxigen crește.

Îngustarea crescândă a arterelor coronare limitează rezerva coronariană,

adică fluxul de sânge către arterele coronare nu poate fi crescut în mod adecvat sub stres, astfel încât să apară situația de alimentare cu oxigen în inimă.

Lungimea punctului de îngustare (stenoză) în vas și localizarea stenozei sunt de o importanță decisivă pentru prognosticul bolilor coronariene.

Boala vasculara

Mușchiul cardiac este furnizat prin arterele coronare drepte și stângi și ramura circumflexului, care apare din artera coronară stângă. În funcție de câte dintre aceste trei vase coronare mari sunt închise sau îngustate, se vorbește despre o boală cu una, două sau trei nave. Furnizarea serviciului Muschiul cardiac este din ce în ce mai restrâns pe măsură ce numărul vaselor ocluse crește și mai ales atunci când artera coronariană stângă este afectată. Un al doilea vas important de aprovizionare al inimii apare din ramura circumflexului.

În angina pectorală stabilă, depozitele de perete ale vaselor (plăci) care determină îngustarea lumenului sunt fixate, adică. se află ferm pe peretele arterial. Cu toate acestea, dacă aceste suporturi de perete sunt dărâmate, a angină pectorală instabilă sau un atac de cord declanșat dacă limpezirea vasculară este blocată parțial sau complet.