Scintigrafia tiroidiană

definiție

Scintigrafia tiroidiană este o examinare radiologică (mai precis: medicină nucleară) pentru a diagnostica funcția organului. Spre deosebire de imagistică cu ultrasunete sau secțiune transversală, nu este structura prezentată, ci activitatea și deci producerea de hormoni. Pentru a face acest lucru, se adaugă o substanță în sângele care se acumulează în glanda tiroidă și emite radiații radioactive. Aceasta poate fi măsurată folosind o cameră specială și transformată într-o imagine de către un computer.

indicaţii

Scintigrafia tiroidiană este efectuată, de exemplu, dacă se găsesc bulgări în timpul examinării la palpare sau în imaginea cu ultrasunete. În acest fel, se poate examina dacă aceștia produc sau nu hormoni. Toate nodurile cu dimensiunea de 1 cm ar trebui clarificate. Dacă aveți hipertiroidism, una sau mai multe zone de activitate crescută poate fi cauza scintigrafiei. O scintigrafie este, de asemenea, efectuată, de exemplu, la 6 luni după terapia cu radioiodină (îndepărtarea țesutului bolnav prin iradiere din interior), pentru a verifica dacă tratamentul a avut succes.

Scintigrafie pentru tiroidita Hashimoto

Scintigrafia tiroidiană nu este frecventă în boala autoimună Hashimoto. Determinarea anticorpilor tiroidieni din sânge este deosebit de utilă pentru diagnostic. În boala Hashimoto, scintigrafia este cel mai probabil să arate o activitate scăzută a întregii glande tiroidiene.

preparare

De obicei, un preparat special nu este necesar pentru scintigrafia tiroidiană. Oricine ia medicamente care influențează funcția tiroidiană trebuie să informeze medicul examinator la prima examinare, deoarece acest lucru poate influența rezultatele scintigrafiei. Acestea includ hormonii tiroidieni (de exemplu, tiroxina), comprimate de iod, amiodaraon (medicament pentru inimă) sau medicamente care inhibă funcția tiroidiană (de exemplu, carbimazol). Dacă este necesar, acestea trebuie, de asemenea, întrerupte cu câteva zile înainte de scintigrafie. În unele cazuri, examinarea se efectuează în mod specific sub influența hormonilor tiroidieni, care sunt luați sub formă de tablete. Acest preparat are loc de obicei pe o perioadă de două până la patru săptămâni, iar medicul va informa pacientul în consecință în timp util.

procedură

Scintigrafia tiroidiană poate fi efectuată în ambulatoriu într-o practică radiologică sau în secția de ambulatoriu tiroidian a unei clinici radiologice. Nu este necesar să fiți internat la spital pentru examinare.

În primul rând, medicul injectează un lichid care conține substanța radioactivă într-o venă, de obicei pe braț. Se folosesc iod radioactiv sau substanțe similare cu iodul, cum ar fi pertechnetatul (element radioactiv: tecnetiu), care sunt încorporate în tiroidă la fel ca iodul. Acum trebuie să așteptați aproximativ zece până la douăzeci de minute. În acest timp, particulele radioactive sunt distribuite cu sângele în corp și astfel ajung și la tiroida. Aproape exclusiv acolo, unele dintre ele sunt înregistrate. Acum măsurarea efectivă este făcută de așa-numita cameră gamma, de care stai de obicei în fața. Aceasta înregistrează radiația radioactivă (radiația gamma) care acum emană din glanda tiroidă. Dacă un pacient nu se poate așeza, scintigrafia se face întinsă. Cu ajutorul unui calcul computerizat, se creează o imagine corespunzătoare distribuției radiației. De asemenea, măsoară cantitatea de radiații care este administrată și absorbită de glanda tiroidă. Aceasta este așa-numita „absorbție”.

Măsurarea în sine durează aproximativ zece minute și nu provoacă durere, greață sau alte disconforturi. Rezultatul este de obicei disponibil imediat medicului și el poate face declarații inițiale. În curând, un raport cu toate informațiile și pașii următori va fi trimis pacientului și medicului de familie. Puteți merge acasă după examinare. Cu toate acestea, contactul cu femeile însărcinate sau care alăptează și copiii trebuie evitat timp de câteva ore sau trebuie menținută cel puțin o distanță, deoarece corpul emite încă o radiație. Totuși, acest lucru se descompune continuu și este excretat și în urină.

Evaluare / valori

Evaluarea scintigrafiei tiroidei este efectuată mai întâi pe baza imaginii create. Toate zonele organului în formă de fluture sunt prezentate în culori diferite. Tonurile albastre reprezintă o activitate scăzută a țesuturilor și tonuri roșii pentru o activitate ridicată a țesuturilor. Prin urmare, zonele cu activitate crescută sau scăzută pot fi determinate numai cu evaluarea optică.

Al doilea aspect important în evaluare îl reprezintă valorile scintigrafiei, care sunt de obicei date sub formă de TcTU (absorbția tiroidalerului Technetium = absorbția tehnetică de către tiroidă) în procente. Aceasta este cantitatea de radioactivitate dată de seringa (sub formă de tecetiu) care a fost în cele din urmă absorbită de glanda tiroidă. De obicei, valoarea este sub 2%. Acesta ajută medicul de medicină nucleară să evalueze o posibilă boală împreună cu celelalte descoperiri.

cancer

Scintigrafia tiroidiană nu poate determina dacă este prezent cancer. Poate da doar indicii.

De exemplu, dacă un nodul tiroidian palpabil sau detectat la ecografie arată doar o activitate slabă asupra scintigrafiei (nodul rece), poate fi o tumoră canceroasă. Pentru a obține informații, de obicei este recomandată o așa-numită biopsie cu ac fin. Examinarea celulelor obținute poate sau nu corobora suspiciunea. Expunerea la radiații în urma scintigrafiei tiroidei este prea mică pentru a prezenta un risc grav pentru dezvoltarea cancerului.

Nod rece

O forfotă rece în glanda tiroidă este atunci când o zonă a glandei tiroide nu absoarbe nici o radioactivitate sau cel puțin semnificativ mai mică decât restul glandei tiroide în timpul scintigrafiei.

În imaginea (scintigrama) creată în timpul scintigrafiei, aceasta este, de obicei, arătată ca o zonă care contrastează cu restul tiroidiei în culori. În consecință, țesutul nu produce hormoni tiroidieni. De exemplu, ar putea fi un chist inofensiv plin de apă. Cu toate acestea, deoarece cancerul tiroidian poate fi prezent în unele cazuri, nodulii reci trebuie examinați prin eșantionare pentru a fi în siguranță.

În acest scop este realizată o așa-numită biopsie cu ac fin. Sub anestezie locală și sub control vizual de către un cap cu ultrasunete, medicul ia o probă de țesut din nod cu un ac lung. Dacă se găsesc celule anormale, se recomandă de obicei îndepărtarea chirurgicală a tiroidei. Numele nodului rece nu provine de la o diferență de temperatură, ci de la reprezentarea sa în scintigrafie. Radiactivitatea slabă este de obicei indicată în albastru.

Nod fierbinte

Dacă o zonă cu radioactivitate mai puternică iese în evidență de restul țesutului tiroid din scintigrafie, aceasta este cunoscută și sub denumirea de nodul fierbinte. Cu cât radiația radioactivă este mai mare, cu atât este mai roșu. Acest lucru justifică denumirea și nu o diferență reală de temperatură.

Nu există nici o legătură cu o posibilă inflamație. Nodurile fierbinți reprezintă zone ale glandei tiroide cu activitate crescută, adică producție crescută de hormoni tiroidieni. Acestea sunt așa-numitele noduri autonome sau autonomii focale. Acestea sunt zone care produc hormoni excesivi, indiferent de mecanismele de control ale organismului. Dacă acestea sunt deosebit de active, pot apărea semne de hiperfuncție, cum ar fi tremoruri, palpitații, neliniște și multe altele.

Pot fi vindecate prin chirurgie sau radioterapie cu iod radioactiv (terapie radioiodină). O boală malignă este destul de puțin probabilă cu glandele fierbinți, cu excepția cazului în care există și grămezi reci. În consecință, în cazul bolilor fierbinți, biopsia cu ac fin (prelevarea probelor pentru examinarea celulelor schimbate) nu este, de obicei, adecvată.

riscuri

Scintigrafia tiroidiană este un test cu risc foarte scăzut. Expunerea la radiații este destul de scăzută.

Doar femeile gravide sunt expuse riscului, deoarece copilul poate dezvolta deformări. Prin urmare, sarcina vorbește împotriva scintigrafiei. Nu există niciun pericol pentru persoanele cu așa-numita alergie la iod. Este o alergie care este îndreptată nu spre iod, ci către alte componente ale mediilor de contrast care conțin iod. Cu toate acestea, acestea nu sunt utilizate într-o scintigrafie.

Durată

Scintigrafia glandei tiroide durează de obicei nu mai mult de jumătate de oră de la injectarea substanței radioactive până la finalizarea măsurării efective. După finalizarea măsurătorilor, trebuie să se asigure că radiațiile radioactive sunt încă emise timp de câteva ore. Trebuie evitat contactul strâns cu femeile însărcinate, femeile care alăptează și copiii. Până a doua zi cel târziu, radioactivitatea a scăzut și substanțele au excretat în urină, astfel încât nu mai există niciun pericol pentru semenii.

carbimazole

Carbimazolul este un medicament care inhibă funcția glandei tiroide și inhibă astfel producția de hormoni. Este utilizat în caz de suprafuncție. Datorită influenței sale asupra funcției tiroidiene, aceasta afectează și rezultatele unei scintigrafii. Prin urmare, ar trebui oprit cu câteva zile înainte de examinare, dacă este posibil. Dacă totuși examinarea este efectuată sub influența carbimazolului, acest lucru trebuie luat în considerare în evaluare.

Expunere la radiații

Mulți oameni se tem de o scintigrafie tiroidiană din cauza radiațiilor radioactive utilizate. Teama este în mare parte nejustificată, întrucât unul este expus doar la un nivel foarte redus de radiații în timpul acestei examinări.

Corpurile noastre experimentează oricum niveluri reduse de radiații în viața de zi cu zi. În unele situații este mai mare, cum ar fi un zbor cu cursă lungă. Există, de asemenea, diferențe regionale. Expunerea suplimentară la radiații a unei scintigrafii tiroidiene corespunde aproximativ unei expuneri la radiații naturale de șase luni. Dacă există o indicație pentru examinare, avantajele depășesc riscurile mici.

Există o excepție pentru femeile însărcinate, deoarece consecințele posibile ale expunerii la radiații pentru copilul în creștere ar fi deosebit de fatale. Prin urmare, scintigrafia tiroidiană nu trebuie efectuată în timpul sarcinii. La copii, trebuie cântărite avantajele și dezavantajele, dar în principiu se poate efectua o scintigrafie cu doze adaptate vârstei și greutății.