Amputarea piciorului inferior

Ce este o amputație a piciorului inferior?

O amputație inferioară a piciorului este de obicei înțeleasă ca o separare operativă a piciorului sub articulația genunchiului.
Funcția articulației genunchiului este menținută în mod normal, astfel încât, în cele mai multe cazuri, poate fi prevăzută o montare cu o proteză adaptată. Amputarea este necesară fie după un accident grav în care piciorul inferior a fost rănit într-o măsură în care nu poate fi păstrat, fie în cazul unei afecțiuni circulatorii severe, care apare de obicei în contextul unui „picior de fumător” cu întărirea severă a arterelor.
Dacă piciorul inferior este separat de corp printr-un accident și nu printr-o operație, aceasta este denumită și amputația piciorului inferior.

Indicație pentru o amputație a piciorului inferior

În esență, există două tipuri de indicații pentru care poate fi indicată o amputație a piciorului inferior. Pe de o parte, după un accident grav, de exemplu în trafic, poate fi necesară amputarea piciorului sub articulația genunchiului dacă accidentarea este atât de severă încât nu mai există nicio perspectivă de vindecare a piciorului. Pe de altă parte, există boli care pot necesita amputația piciorului inferior din cauza aportului insuficient de sânge către țesut.

În cele mai multe cazuri, indicația se datorează calcificării arterelor care furnizează sânge la nivelul picioarelor, care este cunoscută și sub numele de boala ocluzivă arterială periferică (PAD) sau, în limbajul popular, „claudicație intermitentă”. Amputarea inferioară a piciorului este adesea precedată de o cale lungă de suferință și adesea degetele de la picioare sau părți ale piciorului au fost deja amputate anterior. De asemenea, în contextul unui ulcer al piciorului, așa-numitul picior deschis, în cazul tulburărilor circulatorii, poate fi necesară amputarea, în special în cazul infecțiilor severe din aceste zone.

Există și alte boli sau circumstanțe care pot necesita, de asemenea, o amputație inferioară a piciorului, din cauza unei alimentări insuficiente de nutrienți și oxigen. Acestea includ, de exemplu, rănile cronice și care nu se vindecă, precum și rănile inflamate. Adesea există și diabetul zaharat („diabet”), în care nervii și vasele de sânge sunt distruse la nivelul piciorului și al piciorului. Indicația pentru o amputație a piciorului inferior se face de obicei numai dacă nu există nicio perspectivă de salvare a părții afectate a corpului și măsuri mai puțin radicale, cum ar fi o amputație la picior înainte sunt considerate insuficiente.

Citiți și articolul pe această temă: Cauzele unei amputații

preparare

Pregătirea pentru o amputație a piciorului inferior necesită o clarificare a cauzei care stă la baza și necesitatea acestei proceduri într-un mod care poate fi înțeles pentru pacient. Operația necesită o ședere internată în spital de câteva zile sau săptămâni, care începe de obicei cu o zi înainte de operație.

Medicii tratanți pot întrerupe medicamentele sau pot începe unele noi. Sunt determinate valori de sânge precum capacitatea de coagulare și nivelul de pigment roșu. În plus, partea corpului pe care trebuie acționat este de obicei marcată cu un stilou. Înainte de operație, este important să rămâneți sobri, adică să nu mâncați nimic cu câteva ore înainte și în final să nu beți nimic. Medicul sau asistenta medicală vor indica acest lucru în mod explicit.

Procedura operației

La începutul procesului de amputație a piciorului inferior, există preparate pentru operația și inducerea anesteziei. Imediat ce acest lucru este securizat, operația efectivă poate începe. În primul rând, se face o incizie la nivelul pielii cu un bisturiu. Apoi straturile de țesuturi mai adânci sunt de obicei expuse cu un cuțit electric. O parte importantă a operației de amputare a piciorului inferior este expunerea și expunerea vaselor mari de sânge. Acestea trebuie închise în mod fiabil, cu suturi strânse înnodate, pentru a evita reeducarea.

În plus, nervii de pe picior trebuie găsiți și împărțiți. Un anestezic local este de obicei injectat în tulpina nervului rămas. Acest lucru este destinat să reducă semnalele de durere care provin din nervi după procedură. În plus, mușchii piciorului inferior sunt tăiați la anumite linii de capăt și parțial atașate de os. Oasele tibiei și fibulelor sunt tăiate cu un ferăstrău fin, astfel încât amputarea reală să fie posibilă.

Procesul suplimentar de amputație a piciorului inferior constă în suturarea pas cu pas și sigilarea butucului rămas. În plus, de obicei sunt introduse două așa-numite drenuri, care transportă secreții de plagă sau sânge din zona chirurgicală. Acestea pot fi înlăturate, de obicei, după câteva zile. Operațiunea se încheie cu ultima sutură și aplicarea unui bandaj steril pe ciot.
Anestezia este eliberată și pacientul este dus într-o cameră de recuperare pentru câteva ore înainte de a fi transferat în secție.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Tehnica amputației

Riscurile operației

Ca orice operație, o amputație a piciorului inferior este asociată cu riscuri. Se face o distincție între riscurile generale, deoarece acestea pot apărea cu aproape fiecare procedură și riscurile speciale, care pot amenința o amputație inferioară a piciorului. Unul dintre pericolele generale este, de exemplu, faptul că operația poate duce la pierderi severe de sânge, ceea ce poate chiar face necesară transfuzia de sânge. De asemenea, poate răni mușchii, nervii sau vasele de sânge.

În ciuda tuturor măsurilor de igienă din sala de operație, există întotdeauna riscul ca țesutul să se inflameze. În plus, fiecare operație crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge, ceea ce poate duce la embolie pulmonară. La acestea se adaugă posibilele complicații care pot apărea din anestezia generală necesară procedurii. Acestea includ, de exemplu, reacții alergice prin insuficiență cardiovasculară. Un risc particular cu o amputație inferioară a piciorului și amputări la alte înălțimi este riscul ca membrul rezidual să nu se vindece corect. Mai ales cu o afecțiune circulatorie, care este adesea motivul unei amputații inferioare a piciorului, există riscul ca vor fi dificultăți în vindecarea rănilor.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Amputarea coapsei

Ai nevoie de reabilitare după operație?

De regulă, aveți nevoie de reabilitare după o amputație inferioară a piciorului. Acest lucru poate fi efectuat în regim ambulatoriu sau internat, în funcție de starea de sănătate și de mobilitate a pacientului. Principalele obiective ale măsurilor de reabilitare după o amputație inferioară a piciorului sunt sprijinirea reintegrarii sociale și profesionale, cu condiția ca pacientul să lucreze în continuare.

În prima fază de reabilitare, elementele principale sunt construirea mușchilor, terapia de exerciții și antrenamentul corpului. În plus, este esențial un tratament intensiv și îngrijire, precum și modelarea ciotului folosind diferite ajutoare și simulări de încărcare. Prin urmare, se caută o înlocuire timpurie cu o proteză. Deoarece forma membrului rezidual se poate schimba în timp, de obicei se folosește mai întâi o proteză de tranziție.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Alimentarea cu proteză
• Proteza inferioară a picioarelor

Ce nivel de îngrijire obțineți după o amputație inferioară a piciorului?

După o amputație inferioară a piciorului, nu veți primi neapărat un nivel de îngrijire. În ciuda limitărilor amputației, multe persoane sunt în măsură să se îngrijească sau cel puțin nu îndeplinesc cerințele pentru a primi un nivel sau un grad de îngrijire. O clasificare este realizată de serviciul medical al companiilor de asigurări de sănătate.

Un nivel de îngrijire sau un nivel de îngrijire este acordat numai dacă este necesar un anumit interval de timp pe zi pentru îngrijirea de bază a persoanei în cauză, pe care nu le pot permite. Amputarea membrelor inferioare este unul dintre mulți factori de care trebuie să se țină seama. Unii oameni au nevoie de îngrijire după o astfel de operație, în timp ce alții pot continua să aibă grijă de ei înșiși.

Mai multe despre acest subiect: Niveluri de îngrijire și niveluri de îngrijire

Cât durează o amputație a piciorului inferior?

Operația efectivă pentru o amputație a piciorului inferior durează de obicei doar mai puțin de o oră. În plus, există totuși perioadele de ședere în spital în pregătire pentru procedură și faza de vindecare. În funcție de starea de sănătate a pacientului și procesul de vindecare, trebuie planificate câteva zile până la câteva săptămâni.

După aceea, de obicei, reabilitarea este necesară peste câteva luni. Puteți trece de la ani la ani pentru ca membrul rezidual să se vindece complet, pentru ca o proteză finală să fie montată și să vă obișnuiți cu ea. Limitările și consecințele amputației piciorului inferior, cum ar fi durerea fantomă, pot persista pe viață.

Ce tehnici de amputare există?

Tehnica folosită pentru o amputație a piciorului inferior este practic aceeași pentru fiecare operație. Diferitele straturi de țesut sunt tăiate, oasele scuipate la o anumită înălțime și vasele de sânge și tractul nervos sunt legate. Mușchii și straturile de piele sunt apoi cusute împreună pentru a crea un ciot închis.

Procedura folosită de obicei pentru o amputație a piciorului inferior este cunoscută și sub numele de operația Burgess. Diferențele în tehnicile chirurgicale pot apărea în ceea ce privește înălțimea la care se efectuează amputația inferioară a piciorului, care depinde de indicarea operației (de exemplu, o boală cu tulburări circulatorii) și de condițiile anatomice individuale ale pacientului în cauză.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tehnica amputației

Pot conduce o mașină după o amputație a picioarelor inferioare?

În principiu, puteți continua să conduceți o mașină după o amputație a piciorului inferior. Totuși, din motive de asigurare, se recomandă urgent să existe un certificat medical eliberat de un medic cu o calificare medicală suplimentară. Costurile pentru această sumă se ridică la aproximativ 150 de euro și trebuie suportate de persoana în cauză.

Dacă doriți să treceți la o mașină cu pedala de gaz pe partea stângă după o amputație inferioară a piciorului drept, trebuie să completați cel puțin cinci lecții de conducere cu această constelație dacă aveți deja permis de conducere. Acest lucru este cerut de lege.
În caz contrar, există diferite opțiuni pentru convertirea vehiculului, astfel încât să poată fi direcționat și cu o amputație inferioară a piciorului drept sau chiar cu o amputație bilaterală. Puteți obține informații despre acest lucru, de exemplu, într-un magazin de aprovizionare medicală sau în ateliere care efectuează astfel de conversii.

Ce este o proteză a picioarelor inferioare?

O proteză a piciorului inferior este un ajutor medical care preia funcțiile părții lipsă a corpului după o amputație a piciorului inferior.
Majoritatea protezelor moderne se bazează pe forma naturală a piciorului și piciorului inferior, astfel încât acestea să nu fie observate imediat atunci când purtați pantaloni lungi. În plus față de acest efect optic, protezele picioarelor inferioare ar trebui să permită în primul rând amputatului să poată merge.

Este necesar ca proteza să fie adaptată profesional persoanei în cauză. În plus, ca parte a tratamentului de reabilitare, pacientul trebuie să învețe să se descurce și să meargă cu proteza piciorului inferior. Un membru rezidual bine vindecat și îngrijit este o condiție necesară pentru acordarea unui astfel de ajutor. Prin urmare, îngrijirea unei răni care se vindecă prost este deseori dificilă.

Aflați mai multe despre subiect: Alimentarea cu proteză