Febră galbenă

Engleză: Febră galbenă

Sinonime: Ochropyra, Vomitarea Neagră, Boala Siamese

introducere

Febra galbenă este o boală infecțioasă purtată de țânțari. Virusul care provoacă boala se numește virusul febrei galbene.

Boala este de obicei caracterizată de febră, greață și vărsături și poate dispărea singură sau, dacă este mai severă, poate duce la moarte dacă este lăsată netratată. Motivele pentru aceasta sunt sângerarea în tractul gastro-intestinal și insuficiența bruscă a ficatului și a rinichilor ca complicații. Febra galbenă este cea mai frecventă în Africa sub-sahariană și America de Sud, motiv pentru care se solicită vaccinarea împotriva febrei galbene înainte de a călători în aceste zone.

În ce zone există febră galbenă?

Febra galbenă apare în Africa, America de Sud și America Centrală. Deoarece zonele afectate apar în anumite latitudini, se vorbește despre așa-numita „centură de febră galbenă”.

În Africa, zonele din sudul Saharei, care se află la nivelul ecuatorului, sunt afectate în special. Destinațiile populare de safari din zona febrei galbene sunt de ex. Kenya, Tanzania. Statele occidentale africane de pe Golful Guineei sunt afectate în special.

În America de Sud, febra galbenă este mai frecventă în partea de nord a continentului: Brazilia, Peru, Bolivia, Venezuela, Ecuador și Columbia. Argentina și Chile nu sunt afectate.

Febra galbenă este mai puțin frecventă în America Centrală decât în ​​America de Sud, afectând mai ales statele insulelor din Caraibe: Cuba, Republica Dominicană, Jamaica și Haiti.

Febra galbenă poate fi distribuită foarte diferit de la regiune la regiune în diferitele țări afectate, astfel încât este logic să solicitați sfaturi medicale înainte de a începe călătoria.

Până în prezent, nu au fost raportate cazuri de febră galbenă din Asia, deși există și condițiile climatice necesare pentru transmitere acolo.

Ce tantari transmit febra galbena?

Virusul febrei galbene aparține familiei flavivirusului și se găsește în principal în zonele tropicale și subtropicale din Africa și America de Sud.

Boala apare doar în Africa, dar comerțul cu sclavi a adus-o și în America de Sud. Țânțarul care transmite virusul febrei galbene se găsește, de exemplu, în Asia, dar boala nu apare acolo. Nu există nicio explicație pentru acest fenomen.

Virusul febrei galbene este transmis de la tantari la oameni printr-o muscatura de tantar. Singurele organisme în care virusul poate supraviețui sunt primatele (oameni și maimuțe), precum și țânțarii înșiși. Potrivit statisticilor, în jur de 200.000 de oameni se îmbolnăvesc de febră galbenă în fiecare an în zonele cu risc, 30.000 dintre care mor. Boala trebuie raportată pe nume în Germania.

Există două tipuri de țânțari care ambele provoacă febră galbenă: Aedes aegypti și mosquitos în junglă (de exemplu, Aedes Africanus în Africa și țânțarii Haemogogus în America).

Mosquito-urile din junglă pot transmite virusul febrei galbene prin intepatura lor la multe specii diferite de maimuțe, care sunt rezervorul natural al agentului patogen. Însă persoanele care rămân în pădurea tropicală pot fi, de asemenea, infectate cu febră galbenă de către mosquitos din junglă.

Dacă aceste persoane infectate sunt mai târziu în zone mai urbane, virusul febrei galbene poate fi ingerat de țânțarul Aedes aegypti. Acest lucru se datorează faptului că acest țânț rasă în apropierea așezărilor umane. Țânțarul Aedes aegypti este purtătorul virusului febrei galbene de la o persoană la alta, care este cunoscut sub numele de „vector”. Tânărul Aedes aegypti poate provoca focare mari de boală în zonele cu multe persoane care nu au fost vaccinate împotriva febrei galbene.

Pentru informații generale, a se vedea, de asemenea: Boli infecțioase

Virusul febrei galbene

Virusul aparține familiei flavivirusului (latină flavus = galben). Acești viruși au material genetic care constă dintr-o singură catena de ARN. Ceea ce au în comun este că toate sunt transmise de țânțari sau căpușe. Virusul febrei galbene infectează celulele imune de apărare, de ex. Celulele Scavenger și începe aici cu reproducerea materialului genetic.

De asemenea poti fi interesat de: Ce este virusul Ebola?

Cât de contagioasă este febra galbenă?

Febra galbenă este transmisă de țânțarii din genul Aedes. O infecție directă nu este posibilă.
Dar, desigur, este posibil să fiți infectat și cu febră galbenă într-o zonă în care țânțarul Aedes este comun dacă există pacienți cu febră galbenă în imediata apropiere și sunteți conștienți de un țânțar care poartă acest virus. este înțepat.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Inflamarea unei mușcături de țânțar

Profilaxia și prognosticul

Până la vârsta de 14 ani, febra galbenă are o rată de mortalitate foarte scăzută și, dacă se observă deloc, seamănă mai degrabă cu evoluția bolii mai mult ca o gripă normală. La adulți, pe de altă parte, rata mortalității este semnificativ mai mare la 20-50%; pacienții mor apoi în ultima fază a bolii din cauza insuficienței multiple a organului. O infecție supraviețuită oferă, probabil, protecție de-a lungul vieții împotriva reinfecției cu febra galbenă.

Pentru profilaxia se utilizează o vaccinare împotriva febrei galbene. Aceasta a fost dezvoltată de un medic sud-african în jurul anului 1940 și oferă o protecție fiabilă împotriva infecției cu febra galbenă. Prin urmare, este recomandabil urgent să pregătiți sau să verificați protecția împotriva vaccinării înainte de fiecare călătorie în posibile zone contaminate cu febră galbenă (așa-numita centură de febră galbenă). Pacientul respectiv trebuie să fie sfătuit individual despre posibilele reacții adverse ale unei vaccinări cu febră galbenă, dar vaccinarea poate duce, de asemenea, la o serie de complicații. Acestea pot varia de la simptome asemănătoare gripei până la reacții de vaccinare care pot pune viața în pericol. Cu toate acestea, acestea sunt foarte rare și, în general, nu ar trebui să descurajeze vaccinarea.

Vaccinarea împotriva febrei galbene poate fi efectuată în centre speciale de specialiști în medicină tropicală. Multe țări necesită dovada vaccinării împotriva febrei galbene la intrare și, prin urmare, refuză intrarea dacă nu sunteți protejat în mod adecvat împotriva febrei galbene. De asemenea, copiii trebuie vaccinați împotriva febrei galbene, dar Organizația Mondială a Sănătății nu o recomandă până la vârsta de 9 luni. Protecția adecvată împotriva febrei galbene este deja în vigoare la 10 zile de la vaccinare. Se presupune că vaccinarea împotriva febrei galbene protejează împotriva infecției timp de 30 de ani, dar recomandă un rapel după 10 ani să fie în siguranță dacă reveniți în zonele cu febră galbenă. La vaccinare, febra galbenă nu trebuie confundată cu icterul (vaccinarea împotriva hepatitei). În plus față de vaccinare, riscul de infecție poate fi minimizat prin purtarea de îmbrăcăminte îndelungată și aplicarea respingătorului de țânțari.

Mai multe despre acest lucru: Repelant de tantari

vaccinare

Vaccinarea este cea mai bună și mai eficientă metodă de a vă proteja împotriva febrei galbene. Vaccinarea împotriva febrei galbene este sigură și extrem de eficientă și costă în jur de 70 de euro. Multe companii de asigurări de sănătate acoperă costurile sau oferă o subvenție pentru vaccinările de călătorie. Odată cu vaccinarea împotriva febrei galbene, virusurile cu febră gel atenuată (slăbită) sunt aplicate subcutanat (sub piele).

În Germania sunt aprobate două vaccinuri, ambele conțin virusul vaccinului împotriva febrei galbene 17D-204. Spre deosebire de alte vaccinări comune, vaccinarea este injectată în partea din spate a brațului superior deasupra cotului. Vaccinarea împotriva febrei galbene trebuie efectuată la un centru de vaccinare împotriva febrei galbene certificat de stat și certificată cu ștampilă și semnătură. Acesta trebuie administrat cu cel puțin o săptămână înainte de șederea planificată într-o zonă cu febră galbenă pentru a asigura imunitatea adecvată. Protecția împotriva vaccinării este de-a lungul vieții după o vaccinare împotriva febrei galbene.

În multe țări ale centurii cu febră galbenă, vaccinarea împotriva febrei galbene este o condiție necesară pentru intrarea sau eliberarea unei vize, în unele țări vaccinarea împotriva febrei galbene poate să nu fie mai mare de zece ani în conformitate cu reglementările legale. Dacă nu există protecție împotriva vaccinării,vaccinat pe aeroportul țării.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Vaccinarea împotriva febrei galbene

Unde pot găsi un centru de vaccinare împotriva febrei galbene?

Vaccinarea împotriva febrei galbene poate fi efectuată numai în centrele speciale de vaccinare împotriva febrei galbene.
În multe cazuri există un centru de vaccinare împotriva febrei galbene la institutele de medicină tropicală ale clinicilor universitare. Medicii rezidenți tropicali sau de călătorie pot fi, de asemenea, autorizați să se vaccineze. Adresele centrelor de vaccinare împotriva febrei galbene pot fi obținute de la departamentul de sănătate sau de la asociațiile medicale de stat.

Riscurile vaccinării împotriva febrei galbene

10-30% dintre cei care sunt vaccinați împotriva febrei galbene („vaccinați”) raportează reacții locale ușoare la locul injecției și reacții generale ușoare, cum ar fi o slabă senzație de boală în termen de o săptămână după vaccinare. În cazuri individuale, vaccinul împotriva febrei galbene poate declanșa reacții alergice imediate până la șocul alergic din cauza proteinei de pui și a gelatinei pe care o conține.

Pentru fiecare milion de vaccinări împotriva febrei galbene există 5-20 de reacții alergice. Un efect secundar temut este encefalita, care a apărut la 21 de pacienți la 40 de ani de la vaccinarea cu febră galbenă, majoritatea la sugari sub un an.

În cazuri chiar mai rare, vaccinarea poate provoca, de asemenea, febră galbenă sau insuficiență multiplă de organ, care în cel mai rău caz poate fi fatală.

Puteți găsi informații suplimentare aici:

• Durerea după o vaccinare - aceasta este ceea ce ar trebui să fiți conștienți
• meningita

Simptome

O mușcătură de țânțar și infecția cu virusul febrei galbene nu duc neapărat la îmbolnăviri.

În special la copii, simptomele bolii nu sunt adesea observate, motiv pentru care febra galbenă este asimptomatică și infecția rămâne nedetectată. Dacă apare boala, perioada de incubație, adică perioada dintre mușcarea țânțarului și primele simptome ale bolii, este de obicei de 3-6 zile.

Febra galbenă poate fi împărțită în trei stadii diferite ale bolii.

În prima etapă, așa-numita etapă inițială, există adesea o creștere bruscă a febrei până la 40 ° C și frisoane severe. În plus, există adesea dureri musculare severe și dureri de cap, greață (greață), vărsături (vărsături) și o bătaie a inimii mai rapidă (tahicardie). Decolorarea galbenă a pacienților, care este vizibilă mai întâi pe conjunctivă, este, de asemenea, caracteristică în acest stadiu. Acest fenomen se numește icter sau icter.

După aproximativ 3 până la 4 zile, febra scade de obicei din nou și boala se poate vindeca fără consecințe. Această etapă este denumită etapă de remisie. Cu toate acestea, febra poate crește din nou după aceea, iar febra galbenă poate deveni mai severă cu afectarea organelor.

Dacă febra crește din nou, urmează stadiul afectării organelor. Acest curs are loc la aproximativ 15% dintre persoanele cu boală, adesea la vârstnici sau la persoanele care au deja probleme cu sistemul imunitar. În stadiul de afectare a organelor de febră galbenă, poate apărea insuficiență bruscă a ficatului și a rinichilor. Sângerare în membranele mucoase de pe tot corpul, precum și sângerare în tractul gastro-intestinal atunci apar deseori.
Ca urmare a acestor complicații, poate rezulta un șoc buclă, care poate duce la moarte. În această fază a bolii, aproximativ 50% dintre pacienți mor din cauza consecințelor febrei galbene.

De asemenea poti fi interesat de:Febra Nilului de Vest

terapie

Dacă aveți febră galbenă, puteți combate doar simptomele cauzate de boală. Prin urmare, toată lumea cu febră galbenă primește îngrijiri medicale intense și este monitorizată constant pentru a preveni derailarea ulterioară a simptomelor.
Adesea se încearcă furnizarea pacientului cu suficientă apă prin perfuzii (hidratare) și administrarea suficientă a medicamentelor pentru calmarea durerii. Nu există mijloace directe de combatere a virusului în sine.

cauze

După cum am menționat mai sus, cauza bolii febrei galbene este virusul febrei galbene, care este transmis de țânțari. Prin urmare, acest țânțar este numit și țânțar cu febră galbenă, dar boala poate fi transmisă și de către alte țânțari.
Alte modalități de a se infecta cu febra galbenă, de exemplu prin aer sau apă, nu sunt încă cunoscute. Dacă virusul febrei galbene a intrat în corp prin mușcătura de țânțar, virusul afectează de obicei mai întâi ganglionii limfatici din apropierea locului puncției. Virusii se pot multiplica în ganglionii limfatici și apoi răspândiți în întregul corp prin fluxul sanguin, afectând adesea inima, ficatul, măduva osoasă, creierul și rinichii.

Virusurile pătrund în celulele diferitelor organe și se reproduc acolo din nou, astfel încât celula moare în cele din urmă. Aceasta duce la deteriorarea organelor caracteristice febrei galbene, de exemplu insuficiență hepatică sau sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal. Implicarea inimii poate fi periculoasă, deoarece poate duce la stop cardiac. Dar și în cazul tuturor celorlalte organe, deteriorarea simultană a mai multor organe (insuficiență cu mai multe organe) poate duce la situații care pot pune viața în pericol, care nu pot fi întotdeauna tratate în mod adecvat.

Puteți găsi o descriere detaliată a tuturor bolilor tropicale în articol: Pagina de ansamblu despre bolile tropicale

diagnostic

Diagnosticul de icter se face prin tabloul clinic al simptomelor pacientului. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, boala este greu de diferențiat de alte boli, mai inofensive. Din combinarea febră, icter și sângerare din mucoase și din tractul gastro-intestinal, diagnosticul poate fi adesea făcut numai în a doua etapă.

Atunci când se face un diagnostic, este deosebit de important să se întrebe despre călătoriile bolnavului către zonele cu risc de febră galbenă, precum și despre disponibilitatea unei protecții suficiente împotriva vaccinării împotriva febrei galbene. În laborator, virusul poate fi detectat în mod fiabil în sânge până în a zecea zi a bolii și asigură diagnosticul. Anticorpii împotriva virusului pot fi, de asemenea, detectați în sânge.

În autopsie, modificările caracteristice pot fi găsite în epruvetele hepatice. În timpul bolii, însă, nu este permisă eliminarea țesutului (biopsie) de la pacient (contraindicat), deoarece acest lucru poate duce la sângerare suplimentară.